氧氟沙星与复方丹参注射液同时应用时应注意的问题

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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0489―01

氧氟沙星注射液是高效广普抗生素，目前临床上比较常用，复方丹参注射液为中成药有活血化瘀等功效，临床应用中发现此两种药物先后静脉滴注时而引起输液管内液体反应的现象。

现报告如下：

1 临床资料

患者，男，78岁，因“脑梗塞并发呼吸道感染”收入内科治疗，入院后医嘱予氧氟沙星100ml静滴一日二次，5%葡萄糖水150ml加入复方丹参注射液20ml静滴一日一次，护士遵医嘱用药；先滴入氧氟沙星注射液、紧接着滴入复方丹参注射液、在更换药液几分钟后、输液管内可见明显的白色絮状物，立即更换药液及输液器，严密观察病人，同时安慰病人并向病人及家属做好解释工作，经观察、病人无不良反应现象。为了确保病人的安全，则决定对以上现象进行进一步分析。

2 现象分析

首先排除上述异常反应现象是由其它药物混合而致，并且此二种药物均无质量问题。然后查找现代药理学，未发现此二药有配伍禁忌的说明，最后重做如下实验：

方法一：取氧氟沙星注射液100ml，5%葡萄糖水150ml加复方丹参注射液20ml，输液器2个，利用静滴法验证、不用做静脉穿刺，先滴入氧氟沙星注射液，后滴入复方丹参注射液，更换药液2分钟后，输液管内可见明显的白色絮状物。更换输液器，先滴入复方丹参注射液、后滴入氧氟沙星注射液，更换药液2分钟后，输液管内也可见明显的白色絮状物。

方法二：取氧氟沙星注射液100ml，5%葡萄糖水150ml加入复方丹参注射液20ml，用无菌注射器分别抽取以上2瓶药液，观察的现象如下：

（1）取氧氟沙星注射液1ml、复方丹参注射液1ml，液体即刻出现混浊，1分钟后出现絮状物；（2）取氧氟沙星注射液1ml、复方丹参注射液2ml混合后、液体即刻出现混浊，1分钟后出现絮状物；（3）取氧氟沙星注射液2ml、复方丹参注射液1ml混合后、可见液体出现混浊，1分钟后仍可出现白色絮状物；（4）取氧氟沙星注射液1ml、复方丹参注射液4ml混合后、1分钟后可见明显的白色絮状物。用同样的方法，取无菌注射器先抽取复方丹参注射液、后抽取氧氟沙星注射液、两种药液相混合后、仍可观察出同样的结果。

另用生理盐水稀释复方丹参注射液做上述实验，也可观察出同样的上述现象。

3 结论

氧氟沙星注射液与复方丹参注射液相混合、无论先后顺序如何、剂量的多少，均可出现明显的白色絮状物。对于出现上述现象的药理学机理，因我院现有条件的限制，无法进一步深入探讨，还有待于有关学者进一步研究、在此提醒同行们，在临床工作中，氧氟沙星注射液和复方丹参注射液联合应用时，应掌握这两种药物不能先后滴入，此两药之间应介入其它药物滴注；如果这两种药液先后滴入时，应更换输液器；最好不要联合应用，以确保病人的安全。