基层卫生物力\财力资源配置现状调查分析

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摘要：伴随着新农村建设的发展，农村基层卫生资源配置问题也成为各方面关注的焦点，本文选取双流县10家卫生院对其物力、财力进行调查，并提出改进方针，为政府决策提供指导。四川省成都市双流县作为新农村建设的重点乡镇，对其进行调查对我国的新农村建设具有指导作用。

关键词：双流县基层卫生资源配置乡镇卫生院

一、资料与方法

1.研究对象

本文实地调查成都市双流县24个镇（区）卫生院人力物力财力资源配置情况，同时参考四川省及全国相应卫生资源配置指标，研究物力财力资源配置，本文主要报道调查的24个镇（区）中的18个乡镇卫生院的情况。

成都市双流是中西部第一强县，其位于巴蜀盆地中成都平原腹地，三面环绕成都，县城距成都市区10公里，幅员面积1029平方公里，辖6个街道18个镇，93万余人。2012年全国百强县排名第18位。2011年12月20日，双流县被正式授予全国文明城市称号。成都双流国际机场距县城2公里，开通国际国内航线160余条。

2.研究方法

本次主要采用调查法，设计发放了《基层卫生资源配置调查问卷：医院卷》、《基层卫生资源配置调查问卷：医生卷》、《基层卫生资源配置调查问卷：护士卷》三份调查问卷，实地调查成都市双流县18家卫生院的卫生资源配置现状。

3.研究内容

物力：双流县卫生院3级设备配置率，每千人口床位数

财力：双流县卫生院实施的工资制度，卫生院每年接受的上级财政补助金额

4.统计分析

采用spass系统对数据进行分析。

二、物力资源配置现状及其存在问题

1.每千人口床位数

表1 双流县卫生院每千人口床位数

由表1可知，从每千人口床位数来看，除了正兴镇卫生院低于农村每千人口床位数标准外，其余各镇卫生院均高于农村每千人口床位数，而万安镇卫生院每千人口床位数则达到了3.81远高于全国平均水平，乡镇卫生院本来病人人数少，卫生资源配置浪费严重。双流县作为成都天府新区建设的重点，在各硬件资源配置上，都得到了优先配置的权力，而硬件资源上去了，相应的软件资源（医生素质），不随之提高，病人不会愿意来乡镇卫生院看病，长此以往，将会造成卫生资源配置浪费，因此，需要双流县政府加大在招聘人才上的投入，让卫生资源硬件设施得到充分发挥。

2.双流县卫生院3级设备配置率

根据表2显示，在双流县乡镇卫生院中，一级设备配备率均为100%，而二级设备配备率均在90%以上，三级设备配备率也较高。但是乡镇卫生院就医人数不多，这必将导致大量医疗设备的闲置，购买和维护医疗设备的经费庞大，使乡镇卫生院物力财力资源很大部分被浪费，卫生资源利用不合理，分配不均衡，是乡镇卫生院资源配置中存在的较大问题。

三、财力资源配置现状及其存在问题

图4 双流县卫生院工资制度图表

表5 双流县6个卫生院工资制度以及接受各级行政补助金额

据表5可知，双流县各个卫生院接受财政补贴的程度不同。而据表4显示，双流县卫生院98.4%的卫生院都实行绩效工资制度，而像籍田镇医生素质较高，而病人数则少，籍田镇卫生院每年接受各级行政补助金额仅为48万，医院又实行绩效工资制度，长此以往，无疑将造成高级医务人员的流失。

四、建议

1.发挥政府作用，提高政府对各个乡镇卫生院的财政补助

各个乡镇卫生院资源配置差异较大，需要政府的协调控制。各村卫生室医疗资源配置缺乏，政府应加强宏观调控，注重医疗卫生资源的质量，切实改善乡镇居民的医疗卫生条件。政府应当采取强有力的经济手段，加强对籍田镇中心医院的财政补助，防止高职称医护人员的流失。政府在运用经济手段的同时运用行政手段加强管理，不仅要通过卫生院上报上一年接待病人的人头数，采取预付制，对乡镇卫生院还要进行差别补贴，并通过不定期抽查，确保每笔钱用到实处；还需要通过对每个乡镇卫生院的硬件设施需求进行调查，提高部分乡镇卫生院的硬件设施，如兴隆镇、煎茶镇、白沙镇。并对各部分的补助进行分类，确保每笔钱用到了需要的领域，减少对床位数等医院硬件设施的补助，提高对高级医护人员的补助，以吸引更多的人才，通过政府的宏观调控来均衡卫生资源在各乡镇卫生院之间的配置。

2.建立完善的三级医疗服务体系

政府加强管理 建立完善三级医疗服务体系，健全乡镇卫生院的医保报账制度，鼓励乡镇居民来乡镇卫生院看病，切实落实卫生院的术后恢复、大病疗养、重病照顾功能。

参考文献：

[1]敬媛媛,李幼平,方锐等.成都市乡镇/社区卫生服务机构人力资源配置现状调查――三圈七院六站预调查报告之二[J].中国循证医学杂志，2008.

[2]李家伟，赵薇等.四川省天府新区医疗卫生资源优化配置研究[J].医药前言，2012（16）.

[3]朱晨姝.医疗卫生资源配置中的公平与效率[J].山东大学，2010.

本文指导教师：潘尔春 任毅

（作者单位：川北医学院 ，四川南充637000）