1例腹型过敏性紫癜患者的护理
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摘要：目的：通过护理人员认真的观察、细心的护理，及时向医生提供病情发展情况。
方法：有利于疾病的治疗和控制，也可减轻患者的痛苦，并减少并发症的发生。
结果：本例患者经过心理干预，能够保持良好的心理状态，积极配合治疗。
结论：住院期间的护理在促进患者病情的恢复中起着很重要的作用。
关键词：腹型过敏性紫癜护理观察
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0321-02
腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，是以侵犯内脏毛细血管及细小动脉为主的过敏性疾病。以腹痛为其主要临床表现，腹痛剧烈，部位不定，反复发作，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。本文报道1例腹型过敏性紫癜的患者，病情观察及护理经过，报告如下。
1病例介绍
患者李学伟，男性、17岁，主因腹痛，关节疼痛6天，发现尿检异常5天于2011年11月26日入院。可见左手掌少量散在米粒样大小鲜红色皮疹，压之不退色。入院后给予抗过敏、保护肾功能、改善血管通透性等治疗。12月6日，患者腹痛症状加重，伴有恶心、呕吐。查体：腹部体征轻微，压痛点不固定，仅有轻度压痛，无明显的腹肌紧张和反跳痛。经查血、尿淀粉酶正常，胃、十二指肠镜检显示：粘膜有不同程度的充血、水肿。考虑为腹型过敏性紫癜，给予激素、抗过敏、解痉等药物治疗，经过10天的精心治疗及护理，患者病情明显好转。现将护理体会报告如下：
2护理体会
2.1一般护理。因患者抵抗力下降，因此应保持病房空气清洁，预防交叉感染，经常定时通风换气。病室内人员不宜太多，探视者逗留时间不宜太长，凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与患者接触。
2.2饮食护理。本例患者有消化道症状，因此饮食护理十分重要。主要应做好以下几点：①急性期：患者腹痛剧烈时应禁食。②缓解期：给少渣易消化饮食，粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道粘膜，加重出血，导致肠套叠的严重后果。③禁食的食物在床头应有醒目的标志，以免弄错。④因限制饮食，患者时常会出现饥饿感，因此要耐心、反复、多次地告诉患者和家属饮食对治疗的重要性在精神上给予安慰、鼓励，以得到患者的主动配合。⑤饮食不当常是腹型紫癜反复发作的原因之一。所以在病情恢复期要从单一饮食开始，逐渐增加，同时要密切观察病情变化，切忌擅自增加食品品种，以免引起腹痛、便血、皮肤紫斑，病情复发。
2.3病情观察。本例患者腹痛以阵法性弥漫性腹痛为主，压痛点不固定，伴有恶心、呕吐。护士在病情观察时应注意腹痛的性质、程度以及部位等，必要时取标本送检，并及时通知医生给予对症处理。在护理过程中，我们及时安抚患者，分散患者注意力。操作中轻揉背部脊柱两侧，不随意使用止痛剂、腹部热敷以及强行按摩。同时严密观察有无口渴、尿憋、视物模糊、面部潮红、心悸等药物不良反应，并向患者作出解释，以消除其恐慌情绪。如发生呕吐迅速清除呕吐物，协助漱口，观察并记录呕吐物的量和性状，如有异常及时通知医生。仔细观察大便形状，详细记录血便者的大便次数及性状，留取大便标本。特别要注意有的患者大便外观正常，但潜血阳性。
2.4药物治疗的观察及护理。护理人员应认真执行医嘱，严格查对制度，并注意应用药物的作用及不良反应。如山莨菪碱为抗胆碱类药物，可使患者出现烦躁、面色红，口渴等症状，护理上应加强临床观察，缓慢静脉滴注；激素对预防腹型过敏性紫癜有很重要的临床意义，本例患者应用氢化可的松静滴，护士在滴注中严密观察输液滴速，同时观察患者有无血压升高，心率加快等副反应，及时给予病室消毒，严格限制探视人员，积极给患者及家属做耐心的解释工作，经过密切观察和精心护理，本例患者无上述不良反应发生。
2.5心理护理。该病起病较急，病情易反复，不易彻底治愈。患者常有紧张、焦虑、恐惧、灰心等心理反应。入院后护士应及时做好护理评估，及时掌握患者对疾病的认知程度以及家属的关心程度和对疾病的重视程度，根据了解的情况，针对患者各种心理状况，耐心、细致地做好解释工作，帮助患者稳定情绪，逐步走出心理误区，鼓励其树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。同时要做好患者家属的心理护理，取得家属的理解，使其主动耐心的关心患者，本例患者经过心理干预，能够保持良好的心理状态，积极配合治疗。
3小结
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，其发病机制是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的毛细血管炎甚至坏死性小动脉炎，造成血管通透性及脆性增高，致皮下组织、黏膜及内脏器官出血、水肿[1]。由于腹型紫癜患者临床表现出的恶心、呕吐、便血、绞痛等症状缺乏特异性，并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状，所以极易误诊[2]。护士应加强对患者的病情观察，如病发前1～3周有无上呼吸道感染史、有无特殊食物（尤其海产品）及药物进食史等，同时应观察腹痛之后是否出现皮肤紫癜等。对本例患者，通过护理人员认真的观察、细心的护理，及时向医生提供病情发展情况，有利于疾病的治疗和控制，也可减轻患者的痛苦，并减少并发症的发生。因此，住院期间的护理在促进患者病情的恢复中起着很重要的作用。
参考文献
[1]王晓东，王孟春，孙思予，等.过敏性紫癜的胃镜表现[J].医学理论与实践，2002，15，（6）：634-635
[2]姜凤元.腹型紫癜24例临床诊治体会[J].中华医学全科杂志，2003，2（1）：21