心脏除颤器,拒绝心源性猝死

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生活实例

没有心脏除颤器，我肯定没命了！

2006年8月，在上海打工的安徽籍民工王齐（化名）在工地上突然晕厥，被紧急送往上海市第一人民医院，医生检查发现他患有罕见的Brugada综合征，病人随时都有可能发心脏停跳并死亡。唯一能有效避免发生猝死的措施，就是植入心脏除颤器（ICD）。在美国美敦力公司帮助下，王齐植入了一台ICD。

ICD被埋于王齐的左胸上部，通过穿入静脉的电极与心脏连接，由于ICD可以时刻监测心脏活动，在异常情况下通过电击恢复心脏功能，因此，王齐随身携带的心脏除颤器，相当于每时每刻陪伴在他身边的“心脏急诊室”，将他的生命与死神隔绝。

最近，王齐打电话联系给他做手术的医生说，凌晨，他突然被ICD的电击惊醒，他意识到ICD放电了，又一次救了他！王齐说：“如果没有心脏除颤器，我肯定没命了。谁能在这深更半夜发现我的病情，又能在这么短的时间内把我救治成功？我很后怕，但也很庆幸！”

最近几年，我们越来越关注这些意外：

2005年，表演艺术家高秀敏在家中，因心肌梗死导致猝死，溘然辞世。

2006年，相声演员马季因心脏骤停猝死家中，享年72岁。

2007年，相声演员侯耀文突发心脏病造成心源性猝死，享年59岁。

名人猝死的消息，震惊了社会各界，许多人期盼医学“神话”降临，避免猝死发生。

生命的头号杀手

心脏病导致猝死的直接过程是突然发生的室颤，此时心脏停止收缩，失去泵血功能，医学上称之为心脏骤停（心源性猝死），病人大多突然去世，即使迅速送到医院，救治成功率也极低。目前，在美国每年有45万患者死于心脏骤停，在我国每年心脏骤停的发病人群没有确切的统计数据，推测超过100万。心脏性猝死成为生命的“头号杀手”。

心源性猝死可发生于各种心脏病，但冠心病和心力衰竭为最主要原因，为数不少的冠心病病人会以猝死为首发表现。各种心肌病的心脏性猝死发生率也相当高。某些遗传性疾病，如长QT综合征、Brugada综合征等，也是猝死的原因。

目前，救治心源性猝死的有效方法是尽早心肺复苏。研究证实，如果3分钟内得到除颤，存活率可在70%以上，以后每分钟的延迟存活率就大幅度下降，7分钟后开始救治的病人抢救成功的可能非常小。遗憾的是，心源性猝死90%以上发生在公共场所或家中，谁又能24小时有医生陪伴和随身带着救治设备呢？

带着心脏除颤器生活

20世纪80年代，可植入到人体内部的自动除颤器（ICD）问世，通俗地说，ICD是装在胸部的“心脏急救室”。经过近三十年的发展和临床大型研究，充分证实了ICD的有效性。

ICD就像一个略大的起搏器，持续不断地监测心脏的节律，注意任何快的、慢的或不规律的心脏搏动。当ICD监测到快速心律失常时，它会通过医生事先设定的治疗方案，纠正异常的心律，ICD还能够回忆出病人接受治疗的次数和类型，每次治疗对中止心律失常的疗效，有助于医生对治疗参数和药物的调整。

在我国，ICD临床应用尚处于起步阶段，目前为止ICD在我国植入总量仅1000多台，而美国2006年ICD植入量为18万台，两者之间的差距是惊人的。所以，心脏病患者，特别是有过心脏性猝死事件或高危的病人，需要提高对心脏骤停的认知，因为现在医学尚无法预料心脏骤停。而目前对心脏性猝死的唯一有效方法是植入ICD，在发生室颤时及时进行治疗，挽救生命。携带着心脏除颤器生活，就像美国现任副总统切尼一样，有备无患，才能更安全地生活，这是对自己和家人负责的有效措施。

专家简介

陶谦民 浙江大学医学院附属第一医院心内科副主任、主任医师，长期从事心血管临床。主要研究方向为心血管病介入治疗、心脏起搏器和ICD植入、心脏电生理及射频消融。