六月膏方:偏离头痛

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生活在竞争激烈的大城市，压力常常是抛不开的“金箍圈”，前段时间甚至出现了白领无法耐受压力而“逃离北、上、广”的现象。在这种“高压锅”的环境下，偏头痛成了年轻一代的常见病、多发病，特别是女生，每到工作紧张或经期前后，头痛比例假还准时“如期而至”。

单小姐就是偏头痛患者之一。

出场人物：单小姐，女，28岁，某报社记者

作为报社记者，出差、连夜写稿，工作一忙起来连饭都顾不上吃，这些情况司空见惯。单小姐每天神经绷得紧紧的，随时都得像一支准备离弦的箭，因此睡眠和饮食都相当不规律。前几年还好，这份有挑战的高强度工作并未让她觉得不适，往往完成任务后好好补充睡眠就可以恢复体力。然而去年开始，单小姐每遇工作紧张时便开始觉得头痛，一开始先是眼花，感觉像是对着闪光灯盯了一段时间一样，看东西发亮，不清晰，随后一边的太阳穴一跳一跳的，搏动得厉害，头部也“铿铿”地响。随后情况越发严重了，有时候发作时连躺着都觉得难受，还带有恶心想吐、全身乏力，有时甚至会在睡眠中痛醒，十分痛苦，因此人也显得特别烦躁。

一开始她并未看医生，休息一下，自己吃点止痛药就了事。但渐渐地，她发现头痛越发严重，持续时间越来越长，发作的频率也越发增多，尤其例假前后更是难受，痛经和偏头痛犹如姐妹般如期而至，对她的工作和生活影响很大。

忍无可忍了，单小姐只好前往医院作了脑电图、头颅CT等相关的检查，都提示检查结果没有异常，医生诊断为偏头痛，虽然开了点药，但是头痛却一如既往，丝毫没有缓解的倾向，甚至连止痛药都无效了。

中医望、闻、问、切

单小姐身体单薄，脸色晄白，性子急，平时多熬夜，睡眠不佳，喜食海鲜、鱼生、冷饮等生冷之品，常吃甜品及巧克力，且三餐不定时，经常不吃早餐，常常高度集中精神工作，长期饮用咖啡和浓茶，每次经期血色较暗，夹有血块，有痛经现象，舌淡胖有淤点，脉弦细滑。

中医诊断：肝气郁结，脾虚湿阻，气血不足

医生坐诊

中医认为脾主运化，化生水谷精微，并通过“脾气散精”将水谷精微输送至全身脏器，濡养全身。单小姐平时三餐不定时，且好食海鲜、鱼生，喜饮冷饮，均为生冷之品。久食生冷则损伤脾阳，脾阳不足，运化的功能失调，则水谷不能运化，蕴阻于脾胃，酿生痰湿。而甜食及巧克力乃碍脾之品，多吃则更加影响脾的运化功能，此为外因。

另一方面，单小姐工作的特点是强度大，须高度集中精力持续工作，长期的压力容易导致肝气郁结，肝木过旺则容易犯脾土，导致脾土更虚，此为内因。

内因与外因相结合，导致单小姐脾虚，脾为后天之源，脾虚不能化生水谷，气血不足，故见身材单薄，面色晄白；脾虚清窍失去濡养，则见头痛，特别是适逢经期，血室空虚，“不荣则痛”，故见头痛；气血亏虚，血液运行不畅，则导致气虚血淤，“不通则痛”，则可见痛经、头痛等。舌淡胖、有淤点，脉弦细滑也是肝郁脾虚、气血不足的表现。

嘱单小姐每日早晚空腹一调羹，用温开水送服。每天尽量在晚上11点左右入睡，三餐定时定量，工作一小时左右适当放松，不饮咖啡及浓茶，减少食用海鲜、鱼生、冷饮等，在烹饪海鲜时加入适量生姜、紫苏，可解鱼蟹毒，且可暖胃。

巧克力、酒、奶酪等容易诱发偏头痛，应尽力避免进食，条件允许的话可每日用10克玫瑰花泡水喝以助疏肝解郁，每晚入睡前泡脚，偏头痛发作时应放松心情，轻轻揉按太阳穴等穴位。

膏方详解

单小姐乃肝气郁结、脾虚湿阻、气血不足，治疗当调理肝脾、益气养血。

方中柴胡、白芍两味，一为疏肝阳，一为柔肝阴，一阴一阳，互根互用，使肝气疏泄而不伤本；枳壳、香附协同柴胡疏肝行气，党参、白术、茯苓、甘草四味共为四君子汤，乃健脾之首方，联合陈皮、法夏共为陈夏六君子汤，共奏健脾行气化痰之功效；酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤可宁心安神、改善睡眠；白芍、川芎、当归、熟地黄乃四物汤，四味共用可起补血、活血、养血之功效；川芎为“血中之气药”，亦为治疗头痛之引经药，联合白芷、白蒺藜、蔓荆子、羌活驱邪通络止痛；荆芥、防风、川芎为祛风止痛的要药。全方合用，可达疏肝解郁、健脾化痰、调理气血的功效。

编后随访

单小姐服用膏方一月余，配合饮食起居等调理，头痛程度减轻，持续时间较短，持续服用两个月，偏头痛发作频率明显减少，每月仅经期前后稍觉不适，但无闪光、恶心呕吐等症状，睡眠改善，脸色较前红润。