服用甲巯咪唑还可以生育吗

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我去年被诊断出甲状腺功能亢进，现口服甲巯咪唑。请问：甲巯咪唑对生育有无影响？甲巯咪唑可以长期服用吗？

上 海 陆先生

首先，治疗甲亢的药物（包括甲巯咪唑）通常不会对男性的造成影响，也不会损伤。因此，即使是正在接受抗甲状腺药物治疗者，也不妨碍结婚生育。

而对于女性甲亢患者来说，在怀孕期间如需服药，最好使用丙硫氧嘧啶。这是因为，与甲巯咪唑比较，丙硫氧嘧啶有如下优势：服药后血药浓度持续时间较短；通过胎盘的量比甲巯咪唑少75%，因而对胎儿的潜在危害相对较低；尽管发生率较低，但甲巯咪唑有新生儿畸形报道，而丙硫氧嘧啶未见相关报道；能快速控制甲亢症状。

其次，在及生育方面。男性甲亢患者可能出现下降、不坚，甚至发生功能障碍。有些男性甲亢患者还可能发生数量减少、生育能力降低的现象。不过不必担心，这些现象都可随着甲亢的治愈而消失。所以建议在甲亢尚未治愈前，未婚男性可暂缓结婚，已婚男性则不必有所顾虑。总体来说，甲亢及甲巯咪唑对男性生育均不会造成太大的影响。

而多数女性甲亢患者会出现月经紊乱、月经量减少，甚至闭经，中、重度未治疗的女性甲亢患者常难以怀孕，但这并不意味着甲亢患者不能怀孕。治疗后的女性甲亢患者，甚至未治疗的部分患者都有怀孕的可能。

理论上理想的怀孕时机是在病情稳定、停用抗甲状腺药物后。但是，甲亢的药物治疗疗程长，且复发率高，少数患者又因年龄较大等因素，根本无法等待较长时间后再考虑生育问题。因此，也可选择服药时怀孕。但应注意：尽量在怀孕前将甲状腺功能控制在正常范围，并且药物剂量不能太大；服用甲巯咪唑者尽量在怀孕前改为丙硫氧嘧啶；接受碘-131治疗者最好在停止治疗半年后再怀孕。

至于甲巯咪唑是否可长期服用，这个问题需这样理解：只要在医生的指导下规律合理用药，甲亢是一种可以被治愈的疾病。在疾病未治愈前，应严格遵照医嘱，不可轻易停药或自行换药；当甲亢被治愈后当然就不需用药了。

甲亢的治疗疗程一般是一年半到两年，甲巯咪唑作为治疗甲亢的常规药物，在疗程内是经过长期临床观察的，可以放心使用。只要在用药期间定期到医院进行常规检查即可。

药博士