中医辨证治疗慢性浅表性胃炎186例临床疗效分析

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【摘 要】目的：探讨中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法：本人对2010年1月～2012年12月诊治的186例慢性浅表性胃炎患者，随机分为对照组与治疗组，对照组常规治疗，治疗组中医辩证施治。结果：治疗组总有效率96.36%，对照组总有效率69.09%，治疗组临床疗效显著，数据间有统计学差异（P

【关键词】慢性浅表性胃炎；中医辩证施治

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0500-01

慢性浅表性胃炎在临床上一般分为糜烂型、出血型及单纯型三种类型[1]，是消化系统的常见疾病，大约有50%的慢性胃炎患者为此病。在临床上，常用西医对疾病进行治疗，药物主要用于抗幽门螺杆菌，但效果不佳[2]。慢性浅表性胃炎应及时处理，否则对疾病预后有严重影响，甚至会发生癌变，因此在发病初期应及时治疗。我将我院2010年1月～2012年12月就诊的186例慢性浅表性胃炎患者归纳分为气滞胃寒、气虚胃寒及胃阴不足三大类型，针对患者的病型进行中医辩证施治，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

186例慢性浅表性胃炎患者，其中男96例，女90例。患者病程为4个月～17年，平均年龄44.7岁，年龄分布在21～65岁。所有就诊患者均有胃痛、胃胀、呃逆、食欲不振及嗳气症状，行电子胃镜检查均符合中国中西医学会诊断标准[3]。排除哺乳及妊娠期妇女、过敏体质者、合并消化性溃疡、合并胃粘膜重度异型增生、合并造血、心、肝、肾及精神疾病患者。患者来我院就诊前，均接受其他治疗但未痊愈。我院对就诊患者进行中医辨证分型，根据分型结果将患者随机分为治疗组与对照组，每组各93例。分型与分组结果如下：气滞胃寒型患者75例，其中治疗组39例，对照组36例；气虚胃寒型患者63例，其中治疗组33例，对照组30例；胃阴不足型患者48例，其中治疗组21例，对照组27例。两组患者在性别、年龄及分型等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规治疗，患者口服瑞巴派特100mg/次，每日3次，硫糖铝片，1g，每日3次，每30天为一疗程。治疗组患者根据分型进行中医治疗，将中药用水浸泡30分钟后煎煮取汁400ml，每日二次，每次200ml温服，每30天为一疗程。（1）证型：气滞胃寒型，多由于气候寒冷或暑日暴食生冷，寒邪袭胃，胃阳被困，气机郁滞，寒积于内，寒凝气滞。患者表现为胃脘冷痛，伴腹胀、呃逆。治宜温胃散寒，行气止痛。方用良附丸加味：香附15g，良姜l0g，苏梗15g，砂仁20g，元胡10g，川楝子10g吴茱萸9g，干姜10g，白芍30g，甘草9g。（2）证型：气虚胃寒型，多由于素体脾胃虚弱，阴寒内生，或过食生冷，阴寒内盛所致。患者表现为胃痛，腹泻。制宜温中散寒，补脾益气。方用理中汤加味：党参15g，白术15g干姜10g香附15g，荜茇15g，草豆蔻10g，苏梗15g，砂仁10g，佛手15g，山药15g黄芪30g鸡内金20g，炙甘草9g。（3）证型：胃阴不足型，多由于久病胃阴耗损，胃失滋润所致，患者主要表现为胃脘隐痛，口燥咽干、消瘦乏力。治疗以酸甘化阴及养阴益胃为主，沙参麦冬汤加减：沙参15g，，麦冬15g，玉竹15g，花粉15g，枸杞子12g，石斛12g，白扁豆15g，生地12g，知母8g，太子参15g。

1.3 疗效判定

依据《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》对两组患者的疗效进行判定。患者经过治疗后主要病征无改变，胃镜检查胃粘膜炎症无好转为无效；患者经过治疗后主要病征有所改善，检查胃粘膜炎症范围缩小为有效；患者经过治疗后主要病征基本消失、胃镜检查胃出血消失但胃粘膜仍糜烂者为显效；患者经过治疗后病征全部消失，胃粘膜无炎症为痊愈。

1.4 统计学分析

对所得数据用SPSS13.0软件进行统计学分析，进行χ2检验，P

2 结果

2.1 中医辨证分型治疗疗效分析

将患者进行中医辨证分型后，按照各类型疾病特点对治疗组患者进行辨证施治。其中治疗组中气滞胃寒型患者共39例，有效例数为39例，总有效率100%；治疗组中气虚胃寒型患者共33例，总有效例数为30例，总有效率为90.90%治疗组中胃阴不足型患者共21例，总有效例数为18例，总有效率为85.71%，治疗各组治疗效果无统计学差异（P>0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

治疗组进行中医辨证施治，对照组进行常规治疗。经过一个疗程的治疗后，93例治疗组患者总有效87例，总有效率为93.54%；而93例对照组患者，总有效例为66例，总有效率70.97%，治疗组临床疗效显著，两组比较有统计学差异（P

3 讨论

浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%。本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃黏膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色黏液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润黏膜层的深浅，将本病分为轻、中、重三度。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可以转化为萎缩性胃炎[4]。祖国传统医学认为，慢性浅表性胃炎为“胃脘痛”，患者由于肝郁气滞而引起胃脘痞满及嗳气呃逆等症状，主要反映在肠胃功能紊乱方面。浅表性胃炎发病率逐年增高，一般认为与目前生活节奏快，饮酒，饮食无规律，偏食、营养失衡等有密切关系。

本研究自2010年1月～2012年12月对就诊186例慢性浅表性胃炎患者，随机分为对照组与治疗组。治疗组患者进行中医分型治疗，对气滞胃寒型患者以暖胃理气，敛酸止痛为主，对气虚胃寒型患者以理气暖胃，消胀止痛为主，对胃阴不足型患者以甘化滋阴及养阴益胃为主。治疗组患者经过中医辩证施治后，气滞胃寒型总有效率100%，气虚胃寒型总有效率为90.90%，胃阴不足型总有效率85.71%，各组治疗效果无统计学差异（P>0.05）。治疗组患者总有效87例，总有效率为93.54%；而对照组患者总有效例为66例，总有效率70.97%，两组比较，治疗组临床疗效显著，数据间有统计学差异（P

参考文献：

[1] 陈丽凤.慢性浅表性胃炎证候研究进展[J].云南中医中药杂志，2010，31（2）：62-64.

[2] 付培权.慢性浅表性胃炎的药物选择方法[J].中国社区医师，2011，7（3）：42.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：127-128.

[4] 朱慧渊.中医辨证论治慢性萎缩性胃炎心得体会[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（1）：128-129.

[5] 魏明，屈华，邵明义，等.中医药治疗慢性浅表性胃炎随机对照试验的系统评价与Meta分析[J].新中医，2010，42（11）：104-106.