浅析高血压脑出血不同手术方法疗效对比

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【摘要】 目的 分析不同术式用于治疗高血压脑出血的疗效。方法 收集高血压脑出血患者84例，按照治疗方式分为微创小骨窗开颅术（微创组，42例）和传统开颅术组（传统组，42例），对比分析两组的疗效。结果 微创组的治疗有效率显著高于传统组，而死亡率显著低于传统开颅组，P均

【关键词】 高血压脑出血；大骨瓣开颅血肿清除术；微创小骨窗开颅术

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306175 文章编号：1004-7484（2013）-06-2956-01

高血压脑出血是神经外科常见的危重症，该病的病情危重，且致残率、病死率均较高，严重威胁患者的生命健康。目前治疗高血压脑出血的主要方法是手术治疗，本研究对比分析了大骨瓣开颅血肿清除术以及微创小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效，旨在为临床治疗高血压脑出血提供参考，现报道如下：

1 资料与方法

11 一般资料 收集2010年1月至2013年1月期间，我院收治的高血压脑出血84例，其中，男51例，女33例；年龄在41-76岁之间，平均为（653±97）岁。所有患者均经影像学检查确诊，其中，15例下丘脑出血，33例脑叶出血，36例脑室内出血，出血量在30-110ml之间，平均为（432±82）ml。根据患者的意愿随机分为微创小骨窗开颅术组（微创组）和大骨瓣开颅血肿清除术（传统组），各42例，两组的一般资料无显著的差异（P>005），具有可比性。

12 方法

121 微创组 本组患者均实施微创小骨窗开颅术。所有患者均行全麻插管，然后根据血肿部位行头皮切口，切口长度为5-6cm，然后将头皮撑开，并行钻孔开骨窗，骨窗的直径≤3cm。按照“十”字形将硬脑膜剪开，剪开时应注意避开患者的脑功能区，然后电凝切开皮层，控制切口长度

122 传统组 本组患者均实施大骨瓣开颅血肿清除术。患者均行全麻插管，并根据血肿的位置选择扩大翼点或者马蹄形入路行手术切口，然后切开骨瓣，控制骨瓣大小为6cm×6cm，然后将硬脑膜弧形剪开。其余操作与微创组相同。最后将硬脑膜缝合，并复位骨瓣。

13 疗效评价标准 两组治疗前以及治疗3月后评价患者的神经功能缺损评分（NIHSS），NIHSS减少90%-100%表示基本痊愈，NIHSS减少46-89%表示显著进步，NIHSS减少或者增加18-45%表示进步，NIHSS减少或者增加

治疗3月后，对患者进行KPS行为评分，其中KPS≥60分表示预后良好，而如果KPS

14 统计学分析 数据以SPSS180软件分析，以（χ±s）表示计量资料，并经t检验；计数资料经x2检验，P

2 结 果

21 治疗效果 微创组的基本治愈率以及治疗总有效率均显著高于传统组，死亡率显著低于传统组，前者的KPS评分显著高于后者，详见表1。

3 讨 论

高血压脑出血具有发病率高、致残率高以及病死率高等特点，主要临床特征为高血压以及动脉硬化诱发脑出血，积极实施有效的手术治疗是提高治愈率、改善患者预后的关键。目前治疗高血压脑出血方式主要是微创穿刺抽吸术、开颅血肿清除术、立体定向穿刺抽吸术以及钻孔引流术等。

传统的骨瓣开颅术能够在直视下进行手术操作，可彻底清除血肿并可靠止血，还可充分降低颅内压，必要时可将骨瓣去除，但对于患者的正常脑组织损伤较大，且患者术后神经功能恢复较慢，预后不良。近年来，随着微创理念在医疗领域的不断深入，微创手术也越来越受到患者及临床医师们的亲睐，小骨窗开颅血肿清除术作为一种微创术式，在临床治疗高血压脑出血中应用广泛。该术式能够在显微镜直视下进行手术，可彻底清除血肿，并可快速、彻底止血，且能够最大限度地保护正常脑组织不受损伤，有利于患者术后脑组织功能的恢复。

本研究对高血压脑出血患者实施传统的大骨瓣开颅血肿清除术以及微创小骨窗开颅术进行治疗，结果显示，后者的治疗有效率以及术后KPS评分均显著优于前者，死亡率显著低于前者。提示微创小骨窗开颅术用于治疗高血压脑出血疗效显著，并发症少，且可改善患者的预后，值得推广。

参考文献

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