糖尿病血糖对心脑血管的影响研究

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【摘要】 糖尿病引起的血糖变化对于心脑血管疾病具有多方面的影响， 其能够引发高血糖、脂质代谢紊乱、高血压、动脉硬化等多种疾病。其对于心脑血管的影响主要有哪些， 本文将对其展开全面的研究。

【关键词】 糖尿病；血糖；心脑血管疾病；影响

糖尿病作为一种综合性的疾病， 其给患者心脑血管带来极大的危害， 容易导致患者出现高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、慢性炎症、动脉硬化等多种疾病的出现。胰岛素抵抗是代谢综合征出现的根源， 其不仅导致动脉出现粥样硬化， 而且还会导致硬化的不断加剧。目前在降低糖尿病患者血糖的过程中， 已经发现了除降糖之外的其他好处， 也就是能够有效的降低心脑血管疾病的发生。本文将对糖尿病的血糖对于心脑血管疾病的影响展开全面的研究。

1 糖尿病患者高血糖引发高血压

高血糖和高血压是糖尿病患者的一对不利的影响因素， 两者的存在极大的增加了糖尿病患者肾脏负担， 使其视网膜发生危变， 这也会给心脏和大血管带来极大的危害。因此， 对于高血压患者进行降压时， 不能够单纯的按照减压的标准进行， 应该筛查确定是否由于糖尿病的高血糖引发的高血压。对于糖尿病高血糖并发的高血压， 应该将患者的血压控制的比标准更低的水平上[1]。现在正常的血压标准为高压130 mmHg，低压为80 mmHg。

2 自主神经病变的监测能够及时的发现心脑血管病变的危险

糖尿病的并发疾病通常是心脑血管疾病的慢性病， 这种疾病通常会导致患者出现猝死等， 对患者进行自主神经系统病变的监测通常能够引起对于心脏和大血管等病变的重视， 使其能够得到及时有效的处理。相反， 不进行自主神经病变监测， 往往很难对心脏和大血管等病变引起足够的注意和重视。大量研究发现， 患者自主神经病变的糖尿病患者发生脑梗死的概率通常比较高。在对2型糖尿病患者进行心率变异性和经颅腔超声多普勒检查能够在心脑血管还没表现出任何临床症状的情况下被发现。这两项检查不会给患者带来任何创伤， 并且检查简单一般医院都可以进行。因此对于糖尿病患者进行自主神经病变的监测， 对于及时的发现患者的心脑血管疾病发挥着极其重要的作用。综上可知， 对于患有2型糖尿病的患者必须进行全面的检查， 以及时发现各种并发的心脑血管疾病， 做到及时发现、尽早治疗， 有效的降低糖尿病患者各种意外事故的发生。

3 抗高血糖药物对心脑血管的影响

治疗糖尿病的二甲双胍对于心脑血管的影响主要是对其具有保护作用， 这种药物能够对心脑血管进行有效的保护主要体现在以下几个方面：①有效的降低血脂化脂肪酸的水平， 显著的改善血脂水平， 降低血脂在血管壁的沉积， 有效的抑制血管内部平滑肌的增生。②具有抗氧化应激反应能力。③有效的降低血液的粘稠和滞留的程度。④能够对中心性肥胖进行有效的治疗， 是身体代谢综合症状得到有效的缓解和降低。

药物噻唑烷二酮类药物用于治疗糖尿病的过程中， 能够使糖尿病患者血液中细小致密的低密度的脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、基质金属蛋白酶、纤溶酶原激活物抑制剂-1水平得到有效的降低， 同时使高密度的脂蛋白胆固醇水平得到相应的提高， 从而有效的改善血管的内皮功能， 并有效的降低患者发生心脑血管疾病的风险。经过研究发现治疗糖尿病的阿卡波糖不仅能够降低糖尿病患者的低糖耐量， 同时能够有效的降低患者出现高血压、心肌梗死等情况的概率。这些作用主要是和该药物能够有效的降低患者餐后血糖和血脂， 抑制凝血因子活性等因素相关。

4 胰岛素促秘剂对心脑血管疾病的影响

医学上对于胰岛素促秘剂格列苯脲的研究发现， 其对于心脏缺血预适应具有很好的抑制作用， 然而药物格列美脲就没有这种不良的影响。同时在离开体细胞对促秘剂格列吡嗪、格列齐特以及非磺酰脲类进行了研究， 发现瑞格列奈对细胞的磺酰脲类受体-1选择性强于格列苯脲。不同的药物对于患者的心脏具有不同的影响， 因此对于没有发生心脏疾病时的2型糖尿病患者为了确保患者治疗的安全应该对其采用磺酰脲类药物进行治疗。对于患有心脑血管疾病的高危的患者或者曾患过心肌梗死的患者， 为了确保治疗的安全应该选择磺酰脲类药物中的格列美脲、格列齐特或格列吡嗪进行治疗， 而不能选择格列苯脲进行治疗。对患有急性心肌梗死的患者， 在发生紧急情况的时候应该采用静脉注射胰岛素的方式及时的降低和控制患者的血糖， 同时进一步进行皮下注射胰岛素， 等患者度过急性期之后对患者选择上述的方法进行糖尿病的治疗。

5 降血糖以及血糖波动对心脑血管疾病的影响

大量的临床观测和分析研究发现， 对于经常低血糖的糖尿病患者容易出现血糖的波动以及波动性升高， 其能够使血管内皮细胞凋亡的速度加快， 促进血管各种并发症的出现和发展。临床观测和研究发现， 低血糖波动性升高会导致治疗过程中频繁的出现低血糖发作症状， 低血糖和高血糖之间波动的频率升高、幅度增大， 所有这些导致患者发生心脑血管疾病风险的概率升高[2]。

患有糖尿病的低血糖患者的易感性高， 低血糖本身会导致患者容易发生心脑损害， 加上老年人身体的新陈代谢速度减慢， 进行各种体力活动不断减少， 食物的摄取量增大， 身体不断变得肥胖。在这种情况下采用各种药物能够使患者的糖代谢能力出现异常的明显化， 导致频繁发生的低血糖以及高低血糖的频繁变换得不到有效的控制， 进而导致血糖的变化幅度不断增大， 这些都是患者心脑血管发生病变的影响因素。

本文对于糖尿病血糖对于心脑血管疾病的影响展开了全面的分析， 得出了不同因素对于心脑血管疾病的影响， 这些影响有负面的也有正面的。这为今后医学上保留好的影响避免不好的影响提供了有用的理论参考依据。

参考文献

[1] 徐瑜，刘超.血糖波动与糖尿病慢性血管并发症.国际内科学杂志， 2007，34（11）：637.

[2] 卞华，高鑫，高键. 住院糖尿病患者β细胞功能损伤与血糖波动的关系.中华医学杂志， 2009， 89（10）：664-668.