如何减少输血相关疾病的传播
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.134
输血事业的现状和未来
安全输血是对目前输血事业的重大挑战,人类免疫缺陷病毒,给血液以及受血者带来的危险,人们似乎已经异常恐惧,通过研究和实践证明,无偿献血是保证安全输血的基础,检测技术发展和应用,为输血安全提供了保障。临床合理用血和血液制品,病毒灭活,是输血安全减少疾病的重要保证。无偿献血是保证输血安全的基础,因此从个体献血,到建立稳定的自愿无偿献血是保障血液质量和输血安全的关键。据报道无偿献血,输血感染性疾病低于个体职业卖血者。
现代医学事业突飞猛进的发展,由于免疫学、分子生物学技术广泛应用于输血,血液检测己达到大规模、自动化、保证了检测质量,血液比以前更安全。尽管输血安全有明显的改进,输血传播病毒的风险极低。但经血液传播的病毒有艾滋病毒、肝炎病毒(乙肝、丙肝等)。由于当前科技水平的局限,目前使用的试剂,各种输血相关的病毒的检测“窗口期”如下:抗HIV(1型+2型)为22天,抗HCV为72天,HBsAg约为50天,其中抗HCV窗口期长达72天,是目前输血安全中最突出的问题。为此通过技术更新来缩短“窗口期”,大力研究和推动应用核酸扩增技术,直接检测病毒核酸(NAT),来进一步缩短窗口期。常用的NAT方法,包括PCR方法,转录介导放大法(TMA),分枝DNA信号放大法和核酸信号放大法。目前已能缩短抗HIV 11～22天,HCV 20～72天。但HBsAg窗口期无显著缩短,引进该项技术用于常规血液检测,将进一步提高输血安全性。
成分输血是安全输血的有效途径
成分输血主要的原则,是只给病人输其病情需要的血液成分,病人缺什么就补什么,成分输血可以提高输血的疗效,充分利用血液资源,一血多用,减少输血反应,提高疗效,使输血更加安全,减少病人经血液传播病毒的危险。因为病毒感染血液时,并不是均匀分布,在血液各种成分中,按病毒感染程度排列,可将各种血液成分排列如下:白细胞>血浆>血小板>红细胞。因此大力推广成分输血、自体输血是输血安全的保证。
血液及血液制品的病毒灭活