用药后癫痫仍发作的解析与应对

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癫痫是脑神经元短暂节律性异常放电所致，癫痫有反复发作性、刻板性和事后无法回忆的特点。临床上有近20%的病例，虽然服用药物仍有癫痫发作的情况。

服用药物不规律

目前临床上应用的抗癫痫药物，如曲莱、利必通、开浦兰、妥泰等药物均是缓释药物，所以多数建议12小时间隔给药。但如果癫痫控制满意后，患者担心药物会出现副作用，而减少药物剂量，而一些仍有痫样放电的活动性癫痫病例，就可能发病。大家担心药物会对身体有副作用，其它药物的副作用与药物的剂量有关，但对于有脑部1-3赫兹的慢-棘-慢节律波的儿童，规律服用药物对孩子的智力发育提供保障，提高智力。尤其是癫痫脑病的儿童，德巴金和利必通等药物服用不能随意改变。患者及时复查血常规和脑电（32导视频脑电，记录4小时，包括有一个完整的睡眠周期），有助于医生判定药物的有效性和副作用对身体的影响。

规律服用药物仍有发作

对于有肌阵挛样的脑电，多棘慢波明确的病例，如果选择钠通道阻滞剂，如卡马西平等药物会加重癫痫发作，应该再复查脑电后再调整合适的药物。

两种药物仍不能控制

如果两种抗癫痫药物仍不能有效控制癫痫，说明单纯药物控制的概率要小，这时就应当入院评估，主要目的是记录脑电。如果能够定位成部分性起源的癫痫病例，对于有明确发作先兆的病例，有发作后肢体一侧麻木、视物不清、部分记忆丧失的病例，可能适合外科手术治疗。外科手术控制癫痫发作的概率依据不同的起源而不同，一侧半球性癫痫起源，可控制概率在90%左右，一侧颞叶起源，可控制概率在60%左左，一侧额部起源，可控制概率在50%左右。癫痫外科手术虽不能完全控制发作，但是对于频繁发作的病例，癫痫外科手术是挽救生命的最佳选择。

及时复查很重要

癫痫发作就要及时复查，有些病例的脑电类型会因服用的药物不同而发生改变，有些病例第一次的脑电检查认为是全面性的，服用一段时间药物后发现是一个部分性起源的，部分性起源的就适合外科手术治疗。所以说癫痫病的脑电是不断变化的，间隔半年或者一年就应该及时复查。