小剂量肾上腺素皮下注射治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇小剂量肾上腺素皮下注射治疗小儿毛细支气管炎疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的：观察小剂量肾上腺素皮下注射治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：将60例临床确诊为毛细支气管炎的患儿随机分成观察组和对照组。两组均给予综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用小剂量肾上腺素皮下注射。结果：观察组总有效率93.3%，对照组为73.3% ，前者显著高于后者（P
[关键词] 小儿；小剂量；肾上腺素；皮下注射；毛细支气管炎
[中图分类号] R725[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-091-02
Effect of hypodermic injection with low dose of adnephrin on bronchiolitis of infants
QIU Shao-zhen
(Fusha Hospital of Zhongshan City，Zhongshan528434，China)
[Abstract] Objective:To observe clinical effect of hypodermic injection with low dose of adnephrin on bronchiolitis of infants. Methods:60 infants who were diagnosed clinicly bronchiolitis were divided randomly into observation group and control group. Two groups both accepted comprehensive treatment. The infants in observation group were treated with hypodermic injection with low dose of adnephrin more than comprehensive treatment.Results:The total effective rate of observation group is 93.3%， significantly higher than that of control group which is 73.3%(P＜0.05). There are significant differences in regression time of cough， asthmatic suffocating and rales between two groups. Hypodermic injection with low dose of adnephrin can effectively relieve asthmatic suffocating and dyspnea， reduce time of hospitalization and increase total effective rate.Conclusion:Hypodermic injection with low dose of adnephrin on the basis of comprehensive treatment is an effective method to cure bronchiolitis of infants.
[Key words] Infant；Low dose；Adnephrin；Hypodermic injection；Bronchiolitis
毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，是危害婴儿健康的常见病，以起病急、喘憋重、双肺有哮鸣音为特点。目前认为解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键[1]。肾上腺素具有α和β肾上腺素能活性，被认为是治疗毛细支气管炎中支气管扩张剂的首选药[2]。我科自2005年10月~2006年4月应用小剂量肾上腺素皮下注射治疗小儿毛细支气管炎30例，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2005年10月~2006年4月在我科住院的毛细支气管炎患儿60例，均符合毛细支气管炎的诊断标准[3]，发病3 d内入院，男36例，女24例，年龄34 d~6个月46例，7~12个月14例，随机分成观察组及对照组各30例，两组患儿在性别、年龄、临床症状及病情程度方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2药品
肾上腺素注射液(海禾丰制药有限公司生产，批准文号：国药准字H31021062)。
1.3治疗方法
将60例毛细支气管炎患儿随机分成两组，两组均予常规抗感染、抗病毒、抗炎、平喘、镇静、止咳、吸痰、吸氧、维持水电解质酸碱平衡等综合处理。观察组在综合治疗基础上加用小剂量肾上腺素皮下注射，每次0.01 mg/kg，每4小时 1次，至症状减轻后，逐渐延长给药间隔，至症状消失后停药[4]。观察两组患儿喘憋、咳嗽、肺部喘鸣音等情况变化，住院治疗3 d后作临床疗效判断，同时观察用药后有无脸色苍白、呕吐、心动过速等不良反应。
1.4疗效判定
显效：治疗3 d后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿音完全消失。有效：治疗3 d后咳嗽、喘憋症状缓解，肺部哮鸣音明显减轻及湿音明显吸收。无效：治疗3 d后咳嗽、喘憋症状、肺部哮鸣音及湿音无改善甚至加重。
1.5统计学方法
应用SPSS10.0统计软件，两组患儿症状、体征的持续时间比较采用t检验，总有效率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
应用小剂量肾上腺素皮下注射治疗毛细支气管炎，对控制咳嗽、喘憋症状，消除呼吸困难及喘鸣音湿音方面效果满意。
2.1 两组主要症状、体征持续时间比较
见表1。
2.2两组疗效比较
见表2，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率 73.3% ，两者差异有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.05）。
2.3不良反应
加用小剂量肾上腺素的观察组患儿未发现面色苍白、呕吐、心动过速等不良反应。
3讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，仅见于2岁以下婴幼儿，多数为6个月以内的小婴儿，其发病与该年龄小儿的支气管解剖学特点有关。该年龄组小儿支气管和肺处于生长发育的薄弱时期，感染后易引起细支气管分泌物增多、黏膜下水肿及痉挛收缩而发生梗阻，产生以阵发性喘憋为主要表现的呼吸困难。
目前多数学者认为用β受体兴奋剂治疗毛细支气管炎有些效果。临床中常用β2受体兴奋剂以扩张支气管改善患儿喘憋症状，但效果有时不甚满意。这是因为小婴儿毛细支气管炎除小支气管痉挛外，更主要的是支气管中分泌物增多、痰液阻塞及黏膜水肿。而肾上腺素属非选择性肾上腺素能兴奋剂，除具有β2受体兴奋作用外，还具有α受体兴奋作用，α受体兴奋可收缩支气管小动脉，消除黏膜充血水肿，减少黏液的分泌，和沙丁胺醇相比，用消旋肾上腺素30 min后临床评分显著降低，且可使肺阻力明显下降，而沙丁胺醇无此作用；两药均可使呼吸频率降低，前者比后者更明显；L-肾上腺素治疗毛细支气管炎能使病情明显改善，而沙丁胺醇不明显。而在给药方式上，皮下注射肾上腺素对病儿的低氧症状和体征的改善优于雾化吸入消旋肾上腺素[2]。
肾上腺素在以往较大剂量0.03~0.1 mg/(kg・次)使用中，虽能改善患儿喘憋症状，但同时也出现面色苍白、呕吐、心动过速等不良反应，故临床应用受到较大限制。本文在综合治疗基础上，予小剂量肾上腺素0.01 mg/(kg・次)皮下注射治疗小儿毛细支气管炎，5 min后患儿喘憋已有减轻；间隔4 h重复给药，6次给药后患儿咳喘明显改善；逐渐延长给药时间至症状消失后停药，该组患儿住院天数明显短于对照组，临床总有效率也显著高于对照组，差异有统计学意义。患儿原增快的心率因呼吸困难改善而逐渐减慢，并未发生心动过速等不良反应。
综上所述，应用小剂量肾上腺素皮下注射，能更有效地改善毛细支气管炎患儿的咳嗽、喘憋症状，缩短住院天数，提高临床总有效率，是治疗毛细支气管炎安全、有效、经济的方法，值得临床推广。
[参考文献]
[1]廖碧玲.雾化吸入辅治毛细支气管炎44例疗效观察[J].右江医学，2000， 28（4）：257.
[2]陈荣华，陈树宝，朱启，等.儿科查房手册[M].南京：江苏科学技术出版社，1999.158.
[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996.1165.
[4]张卫华，罗立荣，白玉霞，等.肾上腺素皮下注射辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中国实用儿科杂志，2002，17（1）：43.
（收稿日期：2007-11-26）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文