麻醉ABC规则

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【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0281－01

【摘要】用麻醉abc规则概括一套简单而方便的临床麻醉管理方法。内容包括A、B、C、D、E等多项。A指airway，气道管理；B指breath，呼吸管理；C指circulation,即循环管理;D指druy,药物的应用;E指electrical equipment,监护仪、麻醉设备及其它电器设备的应用。

【关键词】麻醉管理；麻醉监测；基础；麻醉安全

【Abstract】Anesthetic ABC Rule summarizes a simple and convenient method to clinic anesthesia manage. The concrete contents include A,B,C,D and E so on. A means manage of Airway; B means manage of Breath;C, manage of Circulation;D, apply of Drug;E,use of Electrical appliance.

【Keyword】anesthesia,manage,monitoring,ABC,safety

麻醉的安全问题一直是临床麻醉的中心问题。比较其他临床医学专业麻醉更是一高风险的专业，临床麻醉每时每刻都关系着病人的生命安危，麻醉意外事件随时都可能发生，防不胜防。本文试图总结一套简单而方便的临床麻醉管理方法，取名为麻醉ABC规则。

众所周知，ABC指基础知识或字母表。在此麻醉ABC规则指麻醉基本原则或麻醉管理的基本内容或重点。内容包括A、B、C、D、E等多项。其中A指airway，气道管理；B指breath，呼吸管理；C指circulation,即循环管理;D指druy,药物的应用;E指electrical equipment,监护仪、麻醉设备及其它电器设备的应用；其它Others。以下就麻醉ABC规则应用作详细介绍。

术前评估。术前评估目的是与病人建立良好关系，获取他们的病史，进行体格检查，下医嘱要求补充的检查，评价麻醉和手术风险，开始麻醉前管理和开具术前用药以及计划麻醉管理。简单地说，仅回答耐受麻醉否？准备好了否？

应用麻醉ABC规则，术前评估与访视的内容需要回答以下问题。

A――容易气管插管？颈活动度怎样？开口度怎样？有无肥胖？等

B――呼吸功能怎样？有无哮喘病史、呼吸道感染、气胸？胸片检查？

C――HR，BP,ECG，心血管疾病?如有高血压，控制得怎么样？有无心脏病或心律失常，治疗情况。

D――用药史，如胰岛素；如果是吸毒者，注意HIV。

E――所有辅助检查报告，如X线超声检查，是否需要补充检查。其它Others包括病人或其家属有无特殊要求和特殊病史，向手术医生了解病情和手术特殊要求等。

全麻分三阶段：诱导、维持、苏醒期。

全麻诱导。A――气管插管成功前，是否能保持呼吸道通畅，如果困难，想好替代方法，准备好必要工具。

B――诱导前给纯氧5分钟以上。诱导时必须保证病人有效的呼吸，仅允许在一安全的有限时间内中断呼吸。注意有些病人面罩给氧行人工呼吸很困难。

C――首先至少有一良好的静脉通道，并适当补液。注意尽可能维持循环功能稳定，避免剧烈波动。

D――选择和准备适当的物和其他药物。

E――麻醉前的第一步是上监测，以动态了解病人情况。

其它Others--有些病种要求手术医师在场，并且准备好气管切开器具。

麻醉维持。A――整个过程须保持气管导管位置正确，保持呼吸道通畅。注意防止气管打折或被分泌物阻塞。

B――麻醉中病人呼吸功能怎样，气道压力、胸部起伏、呼吸音等应进行连续评估。C――密切观察ECG、BP、HR等，及时了解循环功能怎样、血液丢失情况、外周循环功能、尿量等。D――应用合适的物和其它药物维持麻醉并保护病人安全。E――现在麻醉，离不开仪器设备，但我们也不能完全相信或依靠仪器设备。整个过程中所有仪器工作正常？ 体温、中心静脉压、酸碱平衡、凝血功能、麻醉深度等项目注意监测。

恢复期――拔管前后时间。A――病人能自行维持呼吸道通畅？保护性反射已恢复？B――自主呼吸功能怎样？C――病人的循环功能是否稳定？D――停用物，注意拮抗肌松药的时机。E――继续监测。

关于局麻、镇痛或镇静，ABC规则用样适用。A――保持气道通；B――不抑制自主呼吸；C――维持循环功能稳定或少抑制干扰循环功能；D――选用适当的药物；E――保持必要的监测。

临床工作中，麻醉ABC规则很重要。不只是当病人生命受到威胁才想到用ABC规则去急救。普通情况下，ABC法则同样可用来评估和处理病人。A、B、C、D、E串一起正如一串钥匙。人的生命是宝贵的，A、B、C、D、E可命之为金钥匙，为便于记忆，简化为ABC。用于麻醉，即麻醉ABC规则。

作者单位：423000 湖南省郴州市第一人民医院麻醉科