80例老年人反流性食管炎临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇80例老年人反流性食管炎临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】 目的：对治疗反流性食管炎的药物治疗的疗效进行了观察。方法：观察我院80例患有反流性食管炎的患者，随机分成两组对其疗效临床比较分析，对照组使用奥美拉唑20mg、2次/日加潘立酮进行治疗，治疗组在此基础上加西沙必利治疗。结果：治疗组有效率97％，疗效均有显着性差异。P

【关键词】 反流性食管炎；临床分析

反流性食管炎是指当人体内的十二指肠液因为胃部的问题反流进入食管，会产生并发症状，这些并发症状严重的会引起烧心等相关病症，导致其他的器官受损，而反流导致的食管粘膜的破顺就是反流性食管炎，反流性食管炎在临床上属于上消化道动力障碍所致，治疗中常常有各种并发症需要同时进行治疗，所以要严格的给予症状的反馈，询问病情等都是治疗的一部分。反流性食管炎的症状有很多，比如烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，可有呼吸道及耳道等食管外症状，笔者对相关老年人的反流性食管炎的病例研究取得良好的疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 临床资料

选择老年人反流性食管炎在我院门诊的病人80例，这些病例的年龄在年龄56―75岁，平均64.5岁，都是符合烧心、泛酸、胸骨疼痛才入院治疗，将这些患者分为治疗组和对照组两组。治疗组40例，其中男21例，女19例。年龄56―75岁，平均64.5岁，病程5---13个月，大多属于轻度反流性食管炎。对照组男患者22例，女患者17例。年龄50---68岁，平均55岁。病程7―14个月。 两组在基本资料方面没有显著性差异，P>0.05.西医对于反流性食管炎的标准时参照的1999年8月25日中国反流性食管病(炎) 研讨会制定的《反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)，中医诊断标准参照卫生部1993年制订颁布的《中药新药临床研究指导原则。均经胃镜确诊。

1.2 治疗方法

对照组：40例患者服用奥美拉唑20mg、2次/日，加用多潘立酮10mg、3次/日，饭前大约半个小时内服，以免伤胃。

治疗组：治疗组的40例患者也是使用奥美拉唑20mg和多潘立酮l0mg为一次，每天前者两字，后者三次，也是饭前半个小时服。这与对照组没有明显不同，但是治疗组加用药物多西沙必利，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。

对照组和治疗组的疗程都为一个月左右，服药期间停用其他一切药物，戒烟酒及刺激食物，疗程结束后评定疗效。

1.3 疗效标准

主要症状评价：显效：治疗2周及4周后临床症状消失。有效：治疗半个月到一个月左右症状基本消失或明显好转。无效：症状改善不明显或加重。

2 结果

治疗组28例中，治愈22例(80％)；有效5例(22％)，无效1例(3％)，总有效率97％。对照组22例中，治愈10例(47％)，有效5例(26％)，无效7例(28％)，总有效率68％。两组胃镜疗效比较： 治疗组28例中， 痊愈14例(50％)，有效11例(40％)，无效3 例(10 ％)，总有效率90％； 对照组 22例中，痊愈6例(20％)，有效10例(42％)， 无效6例(32％)， 总有效率64％。两组临床疗效及治疗后复查胃镜，疗效均有显着性差异。P

3 讨论

现代医学认为，反流性食管炎发病主要是 由于上消化动力障碍引起的酸和( 或) 碱相关性疾病。食管下括约肌张低下、食管清除能力减弱、胃排空延迟等原因， 导致 胃酸、蛋白酶及胃内容物由胃反流入食管；或者以胆汁为主的碱十二肠液自下而上反流入胃，和胃中的胃酸、胃蛋白酶及容物一起向上反流人食管，导致食管黏膜的充血、水肿、烂。故抑制胃酸分泌和抗胃食管反流，消炎利胆是治疗反性食管炎的主要方法，常选用奥美拉唑制酸止痛、吗丁啉促胃动力、熊去氧胆酸消炎利胆。治疗组在治疗一个疗程以后，胸骨后烧灼感或疼痛感基本消除，而此症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。加用西沙必利(cisapride)可以通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。本研究使用其10～20mg，每天3～4次，几乎无不良反应。而且他的功能还有制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。本身也还具有增加LES张力的作用，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。

参考文献

[1] 中华医学会消化内镜学会.反流性食管（病）炎诊断及治疗方案（试行）.中华内科杂志，2000，39（3）：210.

[2] 胡品津.广东省常见病诊疗规范消化系统疾病-胃食管反流病.现代消化及介入诊疗杂志，2002，7（3）：1.

[3] 潘国宗，许国铭，郭慧平,等.北京上海胃食管反流症状的流行病学调查.中华消化杂志，1999，19：223-226.

[4] 叶任高.内科学，第五版.北京：人民卫生出版社，2000,381-382.

[5] 王炳元，傅宝玉.反流性食管炎的胃十二指肠因素.中华实用内科杂志，2001，21（6）：371

作者简介：姚学新 武警北京总队第二医院内二科 消化专业 医师 毕业于华中科技大学同济医院院医疗系临床专业