机器人操刀切除患者左肝

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2009年2月20日,二炮总医院上下争相传颂喜讯:亚洲首例“达芬奇”全机器人左肝切除手术在该院喜获成功,一举开辟了达芬奇机器人在腹部高难高危手术的先河,填补了亚洲医学领域在机器人外科手术方面的空白。

51岁的患者张某患有肝硬化已长达20年,一直没得到有效治疗,春节过后,右上腹部出现剧烈疼痛,并伴有皮肤、巩膜发黄,来到多家大医院就诊,医生都说要实施传统的开腹手术,但由于开腹手术创伤大、疼痛明显、术中出血多、术后恢复慢,患者全家无法接受。于是便来到了二炮总医院,找到了著名的肝胆外科专家周宁新副院长。周教授立即为患者安排术前检查,组织医护人员进行病例讨论,被诊断为原发性左肝癌伴肝胆管癌栓及梗阻性黄疸,由于患者的病情极为严重,必须尽快实施手术,经过评估,周教授决定利用“达芬奇”机器人为患者实施手术。

“机器人”操刀精确细致

在术中,机器人将机械手臂伸进患者腹腔,显示屏上可以清楚地看到肿瘤顺着左肝内胆管道延伸占满了肝外胆管,形成了多个癌栓,就好像下水道被垃圾堵塞一样,造成了胆管梗阻。这么多癌栓填满胆管,且胆管附近的细小血管纵横交错,这历来是肝胆外科治疗的一大难点,如果应用传统手术方法要想将这些癌栓彻底清除,难度和风险可想而知。

而通过被放大20倍的机器人“眼晴”,可以看到患者的左半肝已经萎缩,失去功能,必须将左半肝全部切除才能彻底清除病灶。周宁新教授小心翼翼地先分别切断左胆管、左肝动脉和左门静脉,然后通过机器人灵巧的小手顺着癌栓生长的方向将癌栓一个一个地取出。手术的关键是在不损伤血管的情况下,把长在胆管里的癌栓拿掉,所以在切除时要十分仔细,如果触及到血管,就会导致器官功能衰竭,致使患者死亡。

历时13个小时,手术取得圆满成功,取出的癌栓足足装了4个标本袋。

据周宁新副院长介绍,实施左半肝切除手术是难度最大、风险最高、最难治愈而又最容易致命的。但运用“达芬奇”机器人,这一医学难题迎刃而解,这是亚洲首例运用“达芬奇”机器人成功实施的左半肝切除手术。

机器人手术将帮助更多患者

腹腔镜手术在常规手术中发展迅猛,但专职扶镜手的问题却很可能阻碍它的发展脚步。我们都知道,操作内镜要由一名专职扶镜手控制,长时间在荧屏前工作,易产生视疲劳,影响内镜的准确定位和图像稳定。

机器人的出现,弥补了这一缺憾。以达芬奇机器人手术系统为例,其主要包括1架人机控制台、1个装有4支自由度交互手臂的手术台、1个高精度的3DHD视觉系统。配上这些装备后,机器人就能向手术者提供高清晰度三维图像。从而将手术视野放大10~15倍。此外,自由活动的镜下手术器械能完全重现人手动作从而达到手眼协调;系统设计也可排除主刀医生可能出现的手部颤抖对手术造成的不利影响。

据悉,达芬奇外科手术机器人系统已经在38个以上的国家得到使用,从而帮助更多患者。越来越多的患者在它的帮助下得到了更精细的手术治疗,真正体会到机器人微创手术的优势。