胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 调查胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。 方法 采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和SF-36量表对2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者进行测评。 结果 56例胆囊切除术患者焦虑、抑郁平均标准分分别为（54.57±3.28）分和（56.82±3.26）分，焦虑和抑郁情绪发生率分别为48.21%和57.14%，而高龄、工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素。 结论 胆囊切除术患者的生活质量较低，受很多因素影响，我们在临床工作中要采取针对性的干预措施减少患者焦虑抑郁情绪的出现。

[关键词] 胆囊切除术；焦虑；抑郁；影响因素；横断面调查

[中图分类号] R575.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0020-03

研究显示：住院患者普遍存在焦虑抑郁情绪，两者之间互为因果且互相影响，影响患者治疗的效果和术后康复[1，2]。为此，探寻胆囊切除术患者的焦虑抑郁症情绪现状和影响因素具有重要的临床意义，但是，迄今为止，关于胆囊切除术患者的焦虑抑郁症情绪现状和影响因素调查研究所见甚少。本研究笔者采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和SF-36量表对2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者进行测评，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者为研究对象。入组标准：①均为胆囊疾病患者；②均需要行胆囊切除术；③均有腹腔镜切除术指征；④均能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑤均愿意配合问卷调查，并能够独自完成问卷调查。排除标准：①合并其他脏器严重功能障碍使得患者无法耐受手术治疗；②合并手术区域皮肤感染等其他疾病；③有腹腔镜切除术手术禁忌证；④为哺乳期或者妊娠期妇女；⑤受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的沟通；⑥不愿意配合问卷调查。其中男性34例，女性22例；年龄25～65岁，平均（43.73±12.25）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和SF-36量表对符合研究纳入标准和排除标准的患者进行测评。在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。问卷调查时间为患者出院时。在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让患者能够减少顾虑，如实作答。本研究笔者发放56份问卷，剔除无效问卷，回收56份问卷，问卷回收率为100%。

1.2.2 调查工具和评价方法 ①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、生源地、居住所在地、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、体力活动量、脑力活动量、基础疾病、起病形式、疾病恶性程度、患病时间、手术效果和术后并发症等；②焦虑自评量表[3]：该量表用来评估患者的焦虑情绪水平。量表的标准分为量表的总粗分（量表的各条目得分累积之和）×1.25，50～60分则认为是轻度焦虑，61～70分则认为是中度焦虑，≥70分则认为是重度焦虑。③抑郁自评量表[4]：该量表用来评估患者的抑郁情绪水平。量表的标准分为量表的总粗分（量表的各条目得分累积之和）×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分（80），指数

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 结果

2.1 胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪检出率和得分情况

56例胆囊切除术患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为（54.57±3.28）分和（56.82±3.26）分，按照本研究判断焦虑和抑郁标准，48.21%（27/56）有焦虑情绪和57.14%（32/56）有抑郁情绪，41.07%（23/56）同时存在明显的焦虑抑郁情绪，其中，35.71%（20/56）轻度焦虑，8.93%（5/56）中度焦虑，3.57%（2/56）重度焦虑，42.86%（24/56）轻度抑郁，8.93%（5/56）中度抑郁，5.36%（3/56）重度抑郁。

2.2 胆囊切除术患者焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析

以有无焦虑情绪为因变量，以性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、生源地、居住所在地、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、体力活动量、脑力活动量、基础疾病、起病形式、疾病恶性程度、患病时间、手术效果、术后并发症、睡眠问题、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度、社会支持评定量表总分和SF-36量表总分等自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现焦虑情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现焦虑情绪的保护因素，详见表1。

2.3 胆囊切除术患者抑郁情绪影响因素多因素Logistic回归分析

以有无抑郁情绪为因变量，以性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、生源地、居住所在地、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、体力活动量、脑力活动量、基础疾病、起病形式、疾病恶性程度、患病时间、手术效果、术后并发症、睡眠问题、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度、社会支持评定量表总分和SF-36量表总分等自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：高龄、工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现抑郁情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现抑郁情绪的保护因素，见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的提高，患者不仅关注躯体疾病治疗效果，也开始关注自己的内心体验，认识到情绪对患者预后的影响。但是，迄今为止，学者们对胆囊切除术患者的研究多针对手术方案进行探讨，而对其焦虑抑郁情绪的关注较少，尤其是其焦虑抑郁情绪的影响因素关注则少之又少[8，9]。为此，本研究笔者采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和SF-36量表对2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者进行调查，结果发现：56例胆囊切除术患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为（54.57±3.28）分和（56.82±3.26）分，其中，焦虑情绪发生率为48.21%%，轻度焦虑为35.71%，中度焦虑为8.93%，重度焦虑为3.57%，抑郁情绪发生率为57.14%，轻度抑郁为42.86%，中度抑郁为8.93%，重度抑郁为5.36%，可见，胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪较为常见，临床医师在关注手术效果的同时，还需要关注患者的情绪，采取针对性的干预措施对患者的焦虑抑郁情绪进行干预，改善患者的生活质量，提高患者对医疗服务的满意度。

本研究经过多因素Logistic回归分析发现高龄是胆囊切除术患者出现抑郁情绪的危险因素，工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素。究其原因可能与以下因素有关：①高龄患者由于多合并其他基础疾病，胆囊切除手术会明显增加患者生命即将终结的危机感而出现明显的抑郁情绪；②由于手术需要患者在医院住院相当长一段时间，工作压力大的胆囊切除术患者往往迫切希望身体康复，表现出明显的焦虑抑郁情绪；③术后并发症的出现不但明显延长患者的住院时间和住院费用，而且患者的躯体不适明显增加，明显增加患者的焦虑抑郁情绪；④文化程度高的患者能够正确认识疾病，对手术治疗整个过程也有更为详细的了解，能够有效的避免患者出现盲目担心和恐惧；⑤由于我国国情的影响，绝大多数患者对睡眠对身体健康的影响缺乏正确的认识，错误的认为睡眠不好会严重影响患者手术效果，引起明显的焦虑抑郁情绪，而焦虑抑郁情绪的出现反过来又会影响患者的睡眠，形成恶性循环，严重影响患者的生活质量；⑥患者社会支持评定量表总分高意味着患者的社会支持状况越好，让患者在住院期间考虑的问题较少，能够感受到来自家庭的温暖，较少出现明显的焦虑抑郁情绪。

综上所述，胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪普遍存在，受多方面因素的影响，我们在关注患者手术治疗效果和减少术后并发症的同时，还需要加强与患者的交流和沟通，告知患者和患者家属疾病相关知识和手术大致过程，让患者家属多给予患者支持和鼓励，为患者提供安静的住院环境，减少焦虑抑郁情绪的发生，提高患者住院期间对医疗服务的满意度。

[参考文献]

[1] 夏勇，阎振林，刘阳，等. 肝癌患者术前的抑郁情绪与术后复发相关性的临床研究[J]. 肝胆外科杂志，2012，20（4）：248-251.

[2] 朱士彦，史伟，罗江，等. 终末期肾病腹膜透析治疗后抑郁症发病情况及预后[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（9）：935-936.

[3] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：194-197.

[4] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：235-237.

[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：127-131.

[6] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]. 中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.

[7] 安宁，罗海龙，刘艳翠. 老年缺血性脑卒中患者生活质量及其影响因素调查研究[J]. 医学综述，2012，18（16）：2703-2704.

[8] 吴耿刚，汤月良，卢海武. 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用[J]. 中国现代药物应用. 2011，5（2）：19-22.

[9] 蒋荣. 开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生率的比较[J]. 临床合理用药，2012，5（4A）：17-18.

（收稿日期：2012-11-23）