护理干预对于骨伤病人夜间疼痛的积极作用

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摘要：目的：分析护理干预对于骨伤病人夜间疼痛的积极作用。方法：将我院收治的120例骨伤患者随机分为2组，即观察组60例，对照组60例。对照组患者行常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上行针对性的疼痛护理干预措施，包括：心理护理，转移疼痛注意力，指导患者减轻疼痛的方法，给予患者更多的家庭支持。护理后，对2组患者的夜间疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行测定，评价2组患者夜间疼痛程度的改善效果。同时，分别对2组患者夜间镇痛药的应用情况进行记录。结果：护理后，对照组患者夜间疼痛程度改善的总有效率为52.38%，观察组为80.95%，两组比较，差异具有显著性（P

关键词：骨伤；夜间疼痛；护理干预

疼痛是骨伤病人的首发症状，尤其在夜间，因疼痛程度加剧而造成的睡眠困扰成为患者的主诉。目前，疼痛已成为继呼吸、体温、血压、脉搏四大生命体征之后的第无生命体征[1]。临床上，加强骨伤病人的护理干预对缓解病人的夜间疼痛症状、改善患者的生活质量具有重要的意义。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例骨伤患者为研究对象，针对其中60例患者的夜间疼痛症状，采用护理干预措施取得了积极作用，现报告如下。

1.临床资料

选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例骨伤患者为研究对象。其中，男68例，女52例。年龄18～72岁，平均（44.6±4.3）岁。120例患者中，车祸伤42例，高空坠落伤56例，打击伤22例。随机将本组120例患者分为2组，即观察组60例，对照组60例。两组患者在性别、年龄、病情、病程及疼痛等一般体征上差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

2.方法

对照组60例患者行常规护理措施。即保证患肢制动，叮嘱患者保持正确的，解除创伤处神经压迫。同时，进行预防感染、排脓消炎护理及其他相关常规护理。

观察组60例患者在常规护理的基础上行针对性的疼痛护理干预措施。具体护理措施如下：

2.1心理护理

长期的病痛折磨不仅使患者的身体受到巨大的创伤，同时也使患者的劳动能力逐渐丧失，生活自理能力降低，患者容易产生一些抑郁、烦闷、烦躁心理，并逐渐对日常生活活动失去兴趣，对骨伤疼痛的耐受力下降。针对患者的负性心理，护理人员积极主动加强与患者的沟通交流，了解患者的心理变化和心理需求，向患者讲解有关骨科创伤疼痛的生理机理，鼓励患者增强疼痛的耐受力，建立良好的心态以及与疾病对抗的信心。

2.2转移疼痛注意力

患者的疾病疼痛感受会随着注意力的增加而增强。临床护理实践中，护理人员加强患者注意力集中点的密切观察，于患者夜间休息时间，鼓励患者听一些舒缓的音乐和轻松的电台娱乐节目，从而转移患者的疼痛注意力，降低疼痛感受，进而促进患者入睡[2]。

2.3指导患者减轻疼痛的方法

首先，指导患者取舒适的，患侧卧位及半卧位，以减轻患肢肌肉紧张，减轻疼痛。其次，在疼痛时，尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻患肢压力刺激。同时，对患肢轻轻按摩，并保持环境安静，减轻不良情绪刺激[3]。

2.4给予患者更多的家庭支持

护理人员在对患者进行疼痛护理的同时，也加强了患者家属思想意识的教育，让患者家属从患者的外部反应体察他们疼痛的程度，有耐心的给予患者更多的心理支持，让患者感受到家庭的温暖，增加疼痛耐受力。

3.观察指标

3.1夜间疼痛程度改善效果

护理后，对2组患者的夜间疼痛程度采用用视觉模拟评分法（VAS）进行测定[4]。VAS方法下疼痛评价级别分为3级，轻度疼痛（1～4分）：疼痛感受较轻，可保证正常的睡眠；中度疼痛（5～7分）：疼痛明显，不能忍受，影响正常睡眠；重度疼痛（8～10分）：疼痛剧烈，不能忍受，严重影响正常睡眠。夜间疼痛程度改善的总有效率=无痛率+轻度疼痛率。

3.2夜间镇痛药的应用情况

护理后，分别对2组患者夜间镇痛药的应用情况进行记录。

4.统计学方法

采用SPSSl0.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验。以P

5.结果

从上表可以看出，对照组患者在常规护理措施下，夜间疼痛程度改善的总有效率为52.38%；观察组患者在综合干预护理措施下，夜间疼痛程度改善的总有效率为80.95%。两组比较，差异具有显著性（P

5.2 2组患者夜间镇痛药的应用情况

通过对2组患者夜间镇痛药应用情况的记录，结果显示：观察组共19例患者使用镇痛药物，比率为31.67%；对照组33例患者使用镇痛药物，比率为55%。2组比较，差异具有统计学意义（P

6.讨论

疼痛是骨伤疾病本身和创伤造成组织损伤的一种生理反应，也是骨科创伤疾病中最普遍、最重要的征象与症状。随着护理学的发展，减轻患者的疼痛症状、增进病人的舒适已成为护理工作的一项主要内容。因此，对于骨伤疼痛给与正确的护理，已成为护理人员需要掌握的知识。本研究中，对照组患者行常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上行疼痛针对性的护理干预措施，包括：心理护理，转移疼痛注意力，指导患者减轻疼痛的方法，给予患者更多的家庭支持。护理后，对照组患者夜间疼痛程度改善的总有效率为52.38%，观察组为80.95%，观察组患者的夜间疼痛程度明显低于对照组。同时，观察组患者夜间使用镇痛药物的比率为31.67%，对照组为55%，观察组患者夜间使用镇痛药物的比率低于对照组。因此，护理干预能有效改善骨伤病人的夜间疼痛程度，并减少夜间镇痛药物的使用，对缓解病人的夜间疼痛症状、改善患者的生活质量具有重要的意义。

参考文献：

[1] 王义平. 心理治疗与护理对外科疼痛患者的影响研究[J]. 社区医学杂志，2012，10（9）：63-64

[2] 林珊珊. 护理干预对创伤性骨折病人术后疼痛的影响[J]. 全科护理，2011，9（7）：1731-1732

[3] 唐冰洁.心理护理干预对慢性疼痛患者疼痛程度的影响[J].医学信息，2011，24（12）：190- 191

[4] 浓南.骨科131例病人疼痛原因分析及护理对策 [J].医学信息，2010，23（5）：183.