不同时间段临床标本微生物检验的阳性率分析

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摘要： 目的 分析探讨不同时间段的临床标本进行微生物检验阳性率的比较并分析导致差异的相关因素。方法 收集于A组2011年5月-2012年5月和B组2012年9月-2013年9月在我科进行微生物检验的临床标本共2800例，对两个不同时间段的所有标本检验结果进行比较分析，探讨造成阳性率差异性的相关因素，提出临床微生物检验中需要改进和注意的事项。结果 A组的各类型标本阳性率均高于B组的标本阳性率，差异具有差异性（P

关键词：标本； 微生物检验； 阳性率

引言：

微生物检验已经成为临床各种感染性疾病的主要诊断和治疗依据，微生物检验提供可靠有力的病原学证据，让临床工作在病因病原上找到疾病的诊断要点，从而进行更为合理有效的治疗，提高患者的预后。因此提高微生物检验的阳性率，增强微生物检验的准确率成为了微生物检验的技术重点和关注热点。本研究通过收集于2011年5月-2012年5月和2012年9月-2013年9月在我科进行微生物检验的临床标本共2800例，分析比较两个时间段检验阳性率的差异性，并针对可能导致差异性的原因进行分析，提出微生物检验中存在的问题，以期更好地服务于临床诊疗工作。

1 材料和方法

1.1 材料及标本分类 收集于A组2011年5月-2012年5月和B组2012年9月

-2013年9月在我科进行微生物检验的临床标本共2800例，其中A组1392例，B组1408例，各临床标本类型和例数分布见表1。

1.2 检验方法 检验过程采用梅里埃ATB Expression细菌鉴定药敏分析仪对所收

集标本进行统一的微生物标准化检测操作，严格保障科学准确的检验质量。

1.3 数据分析 采用SPSS18.0统计软件，采用X2检验进行两个时间段阳性率差

异分析，P

2 结果

A组合B组标本的阳性率进行检验分析，其中B组呼吸道标本的阳性率低于

A组（P

3 讨论

医学微生物的检验技术不断发展为自动化、微量微机化、分子生物化。随着

微生物检验技术的创新，其准确性、可靠性、可重复性得到了提高，微生物的检验为临床感染性疾病的诊疗提供了重要的依据 [1]。在临床感染性疾病的诊疗中，微生物检验的结果起着主导性的关键作用。然而在现实微生物检验工作中，其检验结果并没有完全满足临床工作的需要，如出现假阳性率和假阴性率时，对临床工作不再是指导而是误导，故微生物的检验工作需要更进一步完善和发展，争取在技术不断更新改进的同时，人员综合素质同时增强，从而为临床提供更可靠的保障。本研究收集于A组2011年5月-2012年5月和B组2012年9月-2013年9月在我科进行微生物检验的临床标本共2800例，进行A组和B组的阳性率比较分析，结果显示二者具有差异性。分析其原因可能与以下因素紧密相关。

3.1 采集微生物标本：在标本采集的过程中，由于采集涉及的环节众多，具有较多潜在的污染因素而导致采集的标本不合格。此外患者的准备工作不准确不到位，如留取中段尿、大便培养等标本时，是患者本人进行标本的留取，若是医护人员对留取过程和标本要求告知不足，患者留取的标本量不够或取不到阳性标本进行检验[2]。医护人员在进行标本的采集过程中一定要严格遵守标本采集的相关操作规定，部分采集工作强调无菌的操作环境。采集标本的最佳时机、最准确的采集方法、足够的采集量、避免空气或其他微生物的污染等对一份完整有质量的临床标本起着关键作用。

3.2 运送保存微生物标本：微生物的运送和保存是微生物检验结果可靠准确的保障。在运送过程中维持生命活力、防止其他微生物的污染和干扰是主要原则。根据微生物的种类和检验的目的不同，有着不同的运送和保存方法，如厌氧菌的运送和保存有着自己独特的方式，一是防止和空气接触导致厌氧菌失去活力，二是即刻送检，防止兼性厌氧菌过度生长抑制目标厌氧菌的繁殖，从而降低阳性检测率[3]。临床检验针对不同的标本有着不同的规范和要求，相关的运送人员要积极学习相关知识，熟悉标本特性，接受专业运送的培训，从而深入了解掌握各种微生物标本的保存和运送规范。

3.3 检验微生物标本：微生物的检验关键在于检验人员和检验技术设备。检验工作的纷繁复杂、临床标本的多种多样、微生物繁多的种类和特性要求检验人员具有扎实的检验专业知识、熟练相关的检验技术和设备、掌握微生物的基础知识及熟悉各种微生物标本的特殊性和检验方法。此外需要检验人员具备手工操作、准确的判断能力及定性试验等综合素质。加上临床上每天大量的微生物检验标本要进行检验，检验人员更应该做到量多不杂、快而不乱。一位经验丰富、学识扎实的检验人员能够对检验结果产生直接的有利结果，相反则可能会对临床工作造成误导。因而培养专业文化素质高、临床经验丰富的检验人员具有重要意义。

综上所述，微生物的检验在临床有着广泛的应用价值，其检验结果受多种临床和个人因素的影响，因而在微生物检验的过程中培训相关采集运送人员的专业能力，完善自动化和微机微量化的流程，加强检验员的专业素质和操作技术能力，为临床提供更准确更有价值的检验结果依据，从而更科学有效地指导临床诊疗。

参考文献

[1] 张玉琢.临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状分析 [J].中国保健营养， 2012，8： 398-399.

[2] 李俐佳，董开秀等.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析 [J].国际检验医学杂志， 2010，31（7）： 756-757.

[3]杨柳，郭清莲等. 回顾性分析不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志.2011，32（14）： 1573-1574.