老年患者围手术期的整体护理

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摘要：随着生活水平、医疗水平的不断提高和发展，老年人口总数日益增加，同时，老年患者的手术范围也不断扩大，患者的心理、情绪变化在促进和保持健康过程中的重要作用也逐渐得到重视，对患者实施整体护理、心理护理就显得尤为重要。老年患者具有特殊的生理、心理特点，所以我们针对手术患者的不同生理、心理特点，采取更全面、合理的护理措施，协助患者安全顺利地通过手术。

关键词：老年 护理 围手术期

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.441

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0383-01

1 临床资料

本组48例，男25例，女23例，平均年龄67岁。术中对患者进行有效的整体护理，效果良好。

2 心理分析

2.1 心理特点。老年人由于年龄的变化，重要生命器官出现不同程度的退行性病变，多数人性格孤僻、固执，有的反应迟钝，行动不便，在手术中有着强烈的心理应激反应，如敏感多疑，术中怕出血，怕痛苦，怕发生意外；进入手术室后，虽然表情平静，表示愿意很好地配合手术，而实际上内心十分紧张焦虑。

2.2 心理需要。老年患者对手术安全有着强烈的要求，90%以上的患者都希望手术时有亲人或熟人在场，一则给予自身安慰和交流，二则认为医护人员会更认真细致地实施手术，手术中还盼望医护人员多给予关心和解释，渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的专家为其手术。

3 心理护理

3.1 做好心理安慰。为全面了解患者的生理及心理状况，术前一日由巡回护士对患者进行访视，用关怀同情的态度交谈，认真倾听患者的要求，必要时给予安慰，使患者感到被尊重、被重视，同时向患者适当介绍所施麻醉、手术步骤、手术室设备、预后效果等，还要主动介绍医生的资历、技术水平等。护士亲切语言和良好行为能解除患者的紧张情绪，使患者身心放松，以良好的心理状态接受手术。随着生物医学模式的转变以及建立在心理基础上的整体心理治疗思想的建立，有目的地进行治疗性心理护理已经成为疾病治疗中重要的组成部分。但是很多护士仍然固守功能制护理的模式，依然认为护士就是打针、发药、观察病情，只要及时准确地执行医嘱，发现病情变化就够了，就病论病的观念根深蒂固的扎根在许多护士的头脑中。因此要加强更新护理人员心理护理的观念，提高手术室护士的专业水平，保证手术患者的安全，不断更新知识，以适应现代医学发展的需要。

3.2 增强安全感和自信心。尊重老年患者对手术安全感的迫切需要，术中常倾听患者的感受，适当讲解手术的可靠性及安全措施。术中医务人员不谈论与手术无关的话题，避免影响患者安全感的行为及语言。同时注意技能护理，动作敏捷有条不紊，操作娴熟准确，给患者心理上的支持，使其增强信心和勇气。手术结束后，患者清醒，此时患者最想知道的就是手术是否成功，这时护士应主动向患者交待，手术已顺利结束，使其放心，并做适当的术后指导，如术后禁食时间、、下床活动时间等。

4 术后一般护理

创造安静舒适的环境，保证患者安心休养，全麻未清醒者去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，清醒后注意观察有无烦躁、头痛、呕吐等不适，腰麻者应平卧6～8h，观察伤口有无出血、渗血、渗液，观察引流液的颜色、量，如24h超过100ml者，提示有活动性出血，应报告医生采取措施及时处理。由于老年患者的生理特点，术后还应特别注重老年患者的口腔护理。

本组老年患者，通过上述整体护理，均能及时稳定情绪，使老年患者在各种生理功能均有不同程度减退的情况下，能够积极配合医护人员，安全顺利地完成手术，并能早日恢复健康。

参考文献

[1] 孙桂华.医学护理心理学.河北医学院二院，1984.5