肺部感染老年患者的护理体会

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[摘 要] 目的：探讨老年患者肺部感染的临床护理。方法：对93例老年肺部感染者同时伴有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等基础疾病的生理特点出发，就老年人肺部感染的特殊护理措施和健康教育等方面进行充分的阐述和分析。该文临床资料丰富、详实、充足，护理措施和方法细致、具体、全面。

[关键词] 肺部感染；老年人；护理

肺部感染在老年人中很常见，及时的治疗、有效的护理，防止并发症的发生，改善预后是非常重要的。本文对我院干部科2009年1月至2011年1月住院93例老年人肺部感染的护理谈一点体会。

1.临床资料

所选病例为2009年元月至2011年1月在我院干部科住院患者93例，其中男74例、女19例，年龄61-92岁，平均年龄74岁，该组病人均系肺部感染，同时合并有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等基础疾病。住院天数20天至1个月以上，痊愈出院。

2.护理措施

2.1留取合格的痰标本 由于老年人基础疾病多，使得致病菌的种类多而复杂，常为多种致病菌混合感染，因此留取合格的痰标本，进行痰培养及药敏试验，对及早明确诊断病因，及时得到针对性的抗感染治疗尤为重要。方法：晨起用清水漱口3次，然后深吸气用力咳嗽将来自气管深部的痰液直接咳入无菌容器中，加盖2小时内送检。

2.2严密观察病情变化 及时发现并发症，老年人肺部感染患者容易发生多系统并发症导致病情的加重恶化，并发症的发生一般与患者合并的基础病有关，应了解患者的病史，进行重点和有针对的观察、护理。在护理过程中，应对患者的意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压、心率、摄入量、尿量、痰量及其颜色、大便性状及肝肾功能、电解质、血常规、血气分析等指标进行系统的观察及记录，发现异常及时与医生联系。

2.3做好高热患者的观察与护理 老年人肺部感染高热容易引起电解质紊乱、心力衰竭、休克、意识障碍，因此，对高热老年人必须尽快降温。方法：1、先行物理降温；2、慎用解热退热药；3、鼓励患者多饮水并注意静脉补液，维持水电解质平衡及保证营养；4、随时测量体温，并注意观察患者的面色、血压、心率、意识状态。如有异常立即和医生联系。

2.4加强排痰 指导和帮助老年人肺部感染者进行正确有效的咳嗽排痰，提高治疗和护理效果，首先鼓励患者尽量排痰。方法：1、引流，如双肺感染，应经常翻身变动，一侧肺感染，采取健侧卧位。2、排背协助排痰，手空心握拳、扣打，振动患者背部，由下到上，由外至中央，反复进行，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出；3、痰液粘稠不易咳出者，可用生理盐水加2糜蛋白酶超生雾化后协助排痰；4、对老年人肺部感染不能自主排痰，影响治疗效果，并有窒息可能，应及时吸痰，事先备好吸痰器于床旁，同时做好气管插管和气管切开的准备。

2.5合理氧疗 老年人肺部感染合并基础性疾病，容易引起呼吸衰竭，吸氧是常用辅助治疗手段之一，应掌握正确的吸氧方法。一般在动脉血气的监护下进行氧疗，以纠正缺氧，对Ⅰ型呼吸衰竭吸氧浓度不需加以控制，通常35%以上，对Ⅱ型呼吸衰竭，应采取控制性氧疗法，即吸入的浓度控制在20%-28%（1-2升/分钟）所取得改善缺氧，同时可避免二氧化碳储留加重的效果。向患者阐明吸氧的目的及注意事项不要擅自调节氧流量。同时做好护理，及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞，鼻导管1-2次/天更换等。

2.6预防和控制医院感染 医院感染可使老年肺部感染病情加重，因此，预防和控制医院感染是对老年肺部感染患者治疗和护理的重要措施之一，临床上注意：1、合理使用抗感染药物。作为护士应掌握使用抗感染药物方面的有关知识，根据药物的药理作用，配伍禁忌，配制要求，准确执行医嘱，并观察用药后的反应，做好各种标本的留取工作；2、严格执行消毒隔离制度，特别要注意吸氧，超生雾化装置的更换消毒；3、注射、吸痰、导尿时严格执行无菌操作；4、鼓励或帮助患者排痰，使分泌物及时排除；5、做好口腔护理，防止口、咽部微生物浸入；6、保持病区、病室内的环境清洁和空气新鲜；7、加强科室管理，提高医护人员对医院感染的防范意识，减少患者之间的交叉感染，减少陪伴和探视。

3.健康教育

3.1心理指导 对患肺部感染的老年患者，由于病情反复发作或病程长，使患者体质较弱，睡眠、饮食、活动受到影响，容易产生消极悲观或烦躁情绪，对治疗及康复不利。因此，应注意患者情绪变化，向患者说明情绪对疾病的影响，鼓励其保持乐观情绪，配合治疗。通过心理指导，减轻患者情绪变化，促进机体康复。

3.2生活起居、饮食方面 应食用易消化、富含蛋白质、高热量、高维生素的食物，以保证营养摄入，增加机体抗感染能力，保持居室清洁、空气清新、阳光充足、温度、湿度适宜，定期消毒，根据中医“百病从寒起”、“风为百病之长”的理论，注意防寒、防风、保暖，以防外感风寒，引起感冒。

3.3康复锻炼指导 在病情稳定后，在力所能及的情况下，参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。如散步、慢跑、健身操等，增加肺活量训练，对减少或延缓疾病的发作有一定的帮助。

3.4结论 根据老年人自身的生理特点，严密观察病情变化，正确留取痰标本，及时降温，促进痰液的排除，合理的氧疗，控制院内感染，良好的心态，合理的营养，增强机体抗病能力，发病得到及时有效的治疗护理能缩短住院时间，降低住院费用。