血塞通注射液治疗原发性蛛网膜下腔出血46例

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关键词 原发性蛛网膜下腔出血 血塞通注射液 对照观察

原发性蛛网膜下腔出血（SAH），是由脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。2003年8月至2006年6月，我们在治疗原发性SAH中应用血塞通注射液收到了满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

本文92例均为住院病人，且为非昏迷患者，均经颅脑CT确诊，并排除继发性SAH及外伤性SAH。随机分两组：治疗组46例中，男21例，女25例，年龄30－71岁；对照组46例中，男22例，女24例，年龄30－70岁。两组治疗前病程、年龄、出血量多少及分布等均经统计学处理，P>0.05，差异无显著意义，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：卧床休息，保持大便通畅，止痛、镇静、降颅内压、防治再出血、防治血管痉挛、改善脑细胞代谢及其他对症治疗。

2.2 治疗组：在对照组治疗的基础上全程应用血塞通注射液(武汉健民药业集团十堰康迪制药有限公司)0.4g入于0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次。

两组均以10日为1疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：观察两组病人头痛、恶心、呕吐症状缓解时间，出血吸收时间。

3.2 治疗结果：治疗组头痛消失时间为3－6天，平均4.5天；恶心消失时间为2－5天，平均3.2天；呕吐消失时间为1－4天，平均2天；出血吸收时间为2－7天，平均5天。对照组头痛消失时间为5－20天，平均12.5天；恶心消失时间为4－18天，平均8天；呕吐消失时间为3－12天，平均6.5天；出血吸收时间为5－18天，平均10天。治疗组与对照组在上述几个方面疗效比较，P均

4 典型病例

亓某，男，57岁。因突发剧烈头痛恶心呕吐6小时于2005年1月17日14时入院。查体：体温36.8℃，血压160／90mmHg，神志清，急性痛苦貌，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊正常，四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征+，双侧Babinski征+。颅脑CT示蛛网膜下腔出血(中量)。心电图正常，血糖正常。既往无高血压、冠心病、糖尿病等重大病史。诊断：原发性蛛网膜下腔出血。予血塞通注射液0.4g入于0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次；20%甘露醇250ml静脉滴注，每8小时1次；盐酸曲马多氯化钠注射液100ml静脉滴注，每12小时1次；尼莫通10mg静脉滴注，每日1次；脑蛋白水解物10ml静脉滴注，每日1次；甲氰咪胍0.8g静脉滴注，每日1次等治疗。并予维持水电解质平衡及营养支持药物。以上药物除血塞通注射液外，均随症状减轻而减少用量或停用。1天后呕吐消失，2天后恶心缓解，头痛减轻，3天后头痛消失。复查颅脑CT示蛛网膜下腔出血已完全吸收。病人无症状后继续观察治疗3天，于第7天复查颅脑CT未见明显异常，痊愈出院。随访1年未复发。

5 体会

原发性SAH是临床常见的出血性脑卒中，病人常见持续性剧烈头痛症状，临床单纯西药治疗不理想，病人痛苦大。笔者应用血塞通注射液治疗，头痛缓解时间明显较单纯西药治疗缩短，病人较满意。

原发性SAH的血液主要沉积在脑底部和脊髓的各脑池中，出血量大时可有一薄层血凝块覆盖于颅底的血管、神经和脑表面，也可以进入第3脑室和侧脑室，脑脊液循环受阻，出现急性梗阻性脑积水。中药三七具有良好的活血化瘀作用，其提取物三七总皂苷制剂血塞通注射液有抑制血小板聚集的作用。我们认为出血量越大，离经之血越多，血瘀程度也越重。三七总皂苷具有良好的活血化瘀作用，对缓解剧烈头痛症状，促进出血吸收，防治脑积水及蛛网膜下腔粘连有良好疗效。血塞通注射液治疗原发性SAH值得临床推广应用。

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