幼幼集成.卷四

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一　名词解释(共10分，每题2分)

1.拗哭2.解颅3.囟陷4.鹅口疮5.口糜

二　填空题(共40分。每空1分)

1.夫肿满之证，悉由(　)之虚也，治肿者，当以(　)为本，而以(　)为标。

2.水肿本于(　)不能制水，水积妄行而为肿，当( )为主，使脾气实，则能健运而水自行.切不可( )。

3.凡小儿患肿，切须( )，盐助水邪，服之愈甚。

4.盖汗乃(　)之液，而自汗之证，未有不由( )而得之者。

5.凡小便赤涩为(　)，小便自遗为(　)。热者火有余，水不足，治宜泻心火、滋肾水，加味( )；寒者火不足，水有余，治宜温肾水、益心火，( )。

6.小便不通，乃由脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非塞非痛，但闭而不通，腹胀紧满。宜( )加车前、灯芯。大病之后，气虚津液不足，而小便闭者，不可利之。宜( )。小儿患淋，小便淋沥作痛，不必分五种，然皆属火热。宜清利之，( )。小儿久病气虚而淋病者，不可利小便，宜( )，滋其化源。小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也。( )加附、桂、龙骨。

7.夫目虽为(　)窍，而五脏俱备，故白珠属(　)，黑珠属( )，瞳仁属( )，两角属( )，上下眼胞屑( )，五脏五色，各有所司。

8.目内(　)色，心经积热上；目内黄者，(　)也；上下眼胞肿者，(　)；目连扎者，肝有(　)也；目直视者，肝有(　)也。

9.大便不通，如形实气实脉实又(　)者，的有可下之证，则下之，如八正散、(　)、木香槟榔之类，择而用之，中病即止，不可过也；而形虚气虚脉虚而兼食少者，虽有可下之证，宜缓不宜急，但用(　)加枳实微利之；如平素便难者，血不足也，宜(　)、蜜导法。

10.小儿两颐流涎，浸渍胸前者，此名( )。盖涎者( )之液，口为脾窍，脾胃虚寒，不能收敛津液，故涎从口出而滞于颐。

11.重舌者，( )有热。盖脾之大络，出于舌下，有热则气血俱盛。附舌根下，忽重生一舌而短小。木舌者，( )积热之气上冲，故令舌肿，渐渐长大，塞满口中。弄舌者，( )虚热，令舌络紧，时时舔舌。

12.小儿或因跌仆，或刀斧破伤，风邪暗袭，伤处发肿，谓之( )，速宜治之，不然则( )矣。

三　简答题(共20分，每题4分)

1.简述五软病因证候。

2.鉴别诊断斑、疹。

3.简述小儿阳黄、阴黄辨证要点。

4.简述腹痛辨证要点。

5.简述小儿汗证辨证要点、病因病机。四论述题(共30分。每题10分)

1.试述小儿夜啼辨证论治。

2.试述小儿水肿辨证论治

3.试述小儿胀满虚实寒热论治

参考答案

一　名词解释

1.拗哭：盖小儿初生，性多执拗，凡有亲狎之人，玩弄之物，一时不见，其心不悦而哭，谓之拗哭。

2.解颅：头缝开解而颅不合，此为解颅，是由禀气不足，先天肾元大亏。肾主脑髓，肾亏则脑髓不足，故颅为开解。

3.囟陷：囟陷者，有因泄泻久而气血虚弱，不能上充髓脑，故下陷如坑，此乃胃虚脾弱之极。

4.鹅口疮：凡鹅口者，口内白屑满舌，如鹅之口。此肺热而心脾为甚，故发于口也。

5.口糜：口糜者，满口生疮溃烂，乃膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。

二　填空题

1.脾胃／脾胃／浮肿2.脾虚／补脾／下3.忌盐4.心心肾两虚5.热／寒／导赤散／益智散6.五苓散／人参散／海金砂散／六味地黄丸／益智散7.肝／肺／肝／肾／心／脾8.赤／脾热／脾经风热／风／热9.能食／承气汤／保和丸／润汤丸10.滞颐／脾 11.心脾／脾／脾脏 12.破伤风／发痉

三　简答题

1.答：五软者，头项软、身体软、口软、肌肉软、手足软。头项软肝肾病也，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，故头项软而无力；手足软脾胃病也，脾主四肢，胃不足，故手软而懒于握，足软而慵于步也；身体软，阳衰髓怯，遍身赢弱，而不能强立；口软者，虚舌出口而懒于言；肌肉软者，肉少皮宽，肌体虚之象也。

2.答：斑：掀肿于外者，属少阳相火，谓之癍。其证发于面部，或背部、或四肢，极其稠密，色如锦纹，红赤者胃热也，紫黑者胃烂也。疹：其红点发于皮肤之内不出者，属少阴君火，谓之疹。其证发于胸腹手足，稀而少者，此由无根失守之火，聚于胸中，上蒸于肺，隐于皮肤而成小疹，其状如蚊迹、蚤斑。

3.答：阳黄证：其证必身热烦渴，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小便热痛，或大便秘结，其脉实而有力。阴黄证：其证喜静恶动，喜暗畏明，神思困倦，言语轻微，畏寒少食，四肢无力，或大便不实，小水如膏。

4.答：辨病位：上焦者痛在膈上，此即胃脘痛也；中焦者在中脘，脾胃间病也；下焦痛在脐下，肝肾病也。辨虚实：可按者为虚，拒按者为实；久病者多虚，暴病者多实；得食稍减者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者为虚，痛剧而坚，一定不移者为实。辨病因：挟冷痛者，面色或青或白，冷甚者，面色暗淡，唇口爪甲皆青，此脾气虚寒之极；挟热痛者，面赤壮热，四肢烦，手足心热；食积痛者，口中气温，面黄唇白，目无精光，或白腈多，多眠恶食，大便酸臭；虫痛者，面白唇红，六脉洪大，心腹疼痛，口中涎沫及清水出，腹内结聚成团，摸之梗起一条。

5.答：实证汗出：小儿脏腑娇嫩，肤腠未密，或重衣厚被，致内脏生热，热搏于心，额为心之位，故心液不能自藏而额汗出也；伤寒汗出，自头至颈而止者，欲发黄也；如有实热在内，烦躁汗出不止者，胃实也。自汗：津液自汗，或潮热，或寒热，发过之后身凉，此为大病后气血两虚；脾虚泄泻，自汗后而遍身冷，有时遇泻则无汗，不泻则有汗，此为大虚之候；凡自汗上至胸，下至脐，此胃虚也；肺虚自汗，面白唇白，六脉无力。盗汗：睡中汗出，醒来则止，此心虚盗汗；睡中遍身有汗，觉来久不干者，此食积盗汗。

四　论述题

1.答：脏寒者，阴盛于夜，至夜则阴极发躁，寒甚腹痛，以手按其腹则啼止，起手又啼。外证面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇。加减当归散。心热烦啼者，面红舌赤，或舌苔白涩，无灯则啼稍息，见灯则啼愈甚，宜导赤散加麦冬、灯芯，甚则加川连、胆草。神不安而啼者，睡中惊悸，抱母大哭，面色紫黑，盖神虚惊悸。宜安神丸定其心志。吐泻后及大病后夜啼，亦由心血不足，治宜安神丸定其心志。凡夜啼见灯即止者，此为点灯习惯，乃为拗哭，实非病也。夜间切勿燃灯，任彼啼哭，二三夜自定。

2.答：治肿当分上下，凡肿自上而起者，皆因于风，其治在肺，宜发散之，参苏饮合五皮汤。肿自下而起者，因于肾虚水泛，或因于脾气受湿，宜渗利之。宜五苓散加防己、槟榔。一身尽肿者，或胎禀不足，卒冒风寒，或因疟痢脾虚，皆能作肿。轻者胃苓丸，重者加味胃苓丸。凡小儿之肿在表者，头痛身热，此风寒在表。宜微汗之，五苓散少加麻黄、葛根、苏叶、杏仁以发之。若身无热，五苓散加肉桂，膀胱气化，小便利而肿消矣。阳水肿，身热，大便秘，小便赤涩，烦躁口渴，以五皮汤作煎，送沆瀣丹微下之；阴水肿，身不热，口不渴，身冷怯寒，二便自调，平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。若小儿元气本虚，复遇大病之后，而浑身浮肿，四肢冷，不渴，小便清长，大便滑泄，不思饮食。此阴寒之极，脾胃将绝，治肿之方俱不可用，惟以四君子汤加青化桂、炮姜、砂仁、白蔻，以救其脾胃。

3.答：虚胀者，或因吐泻之后，或因服药攻下太过，致成腹胀者。宜温中调气，厚朴温中汤。若虚而兼寒者，加附、桂。实胀者，腹中原有食积，或饮食过饱，固结于中。外证则胃口、胸前高胀，身热口渴，倦卧不语，腹痛微喘，目闭不开，俨然虚极之象。小儿此证最多而难识。大实有赢状，即此是也。急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。热胀者，或伤寒热邪入里，大便秘结，小便短赤，浑身壮热，面赤烦躁，集成沆瀣丹。寒胀者，由中气素寒，冷滞郁结，无身热口渴，面唇青，手足厥冷，气喘腹胀。先以塌气丸消之，后以异功散调其脾胃。