鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理分析

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摘要：目的 对应用整体护理模式对接受放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取我院近三年来接受放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者36例，对他们在实施放疗治疗过程中展开整体护理，并对患者的临床资料展开回顾性分析。结果 经统计，本组患者的治疗有效率为88.9%，患者对护理工作的满意度为100%。结论 应用整体护理模式对接受放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者实施护理的临床效果非常明显。

关键词：整体护理 口腔黏膜反应 鼻咽癌 放疗

鼻咽癌指的是一种披覆鼻咽腔表面上皮或鼻咽隐窝上皮的恶性肿瘤类疾病，病情极易向淋巴结进行转移，多数病情为低分化的鳞癌，放射治疗是目前临床对该类疾病进行治疗的主要方法[1]。本次护理研究对接受放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者在治疗过程中实施整体护理的临床效果进行回顾性分析。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月-2012年12月36例接受放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者，男21例，女15例，年龄38-74岁，平均年龄（51.6±1.8）岁；患鼻咽癌时间1-17个月，平均患病时间（4.7±1.1）个月。以上所统计的研究对象均符合临床诊断标准，确诊为鼻咽癌，实施放疗治疗。

1.2方法

1.2.1研究方法

将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的治疗方法、护理方法、治疗及护理效果等展开回顾性分析。

1.2.2护理方式

实施整体护理，具体护理措施如下：

①心理护理：心理护理干预在肿瘤病人的护理中占有重要地位，护理人员应将放疗的操作、目的、效果等向患者进行介绍，并讲解成功案例，以增加患者治疗的信心。加强护患沟通，并通过聊天的方式对患者的心理问题进行了解，并以温柔和蔼的态度，通俗的语言对患者给予适当的安慰，减少其紧张、抑郁和恐惧心理。

②口腔一般护理：放疗患者口腔急性反应往往出现在放疗开始1-3天，往往出现照射侧腮腺胀痛，严重者会出现局部红肿，嘱患者从放疗开始就不要吃易导致唾液分泌增多的食物，一般可避免或减轻症状[2]。嘱患者随时带温开水饮用，养成少量多次喝水的习惯。建议患者用金银花、西洋参、泡茶饮用，有利于溢阴生津起火。

③口腔粘膜反应的护理：在患者每次接受放疗前后均需要对口腔进行特殊消毒处理，每天至少两次清理口腔残留和分泌物，保证患者的口腔清洁；饭后、睡觉前后用软毛牙刷刷牙，用朵贝氏液或淡盐水含漱。口腔溃疡疼痛治疗上可用含1%普鲁卡因或喷双氯芬酸钠喷雾剂于进食前施用。溃疡面还可喷西瓜霜或溃疡合剂，有助于加快口腔溃疡面愈合。

④饮食护理：放疗后休息半小时后方可进食；根据病情程度和机体需要，为每位患者制定健康的饮食计划，嘱咐患者尽量食用富含维生素、蛋白质等且易消化的食物，切忌食用生冷和刺激性的食物，避免对口腔粘膜的不良刺激。

5加强病房的巡视，更具疼痛程度采取个性化方案进行疼痛治疗。

1.3临床效果评价方法

治愈：口腔粘膜反应症状表现彻底消失，外观和功能基本恢复，没有对鼻咽癌的放疗造成影响；有效：口腔黏膜反应症状表现明显好转，外观和功能与治疗比较大幅度改善，鼻咽癌放疗计划的实施略受到影响；无效：口腔建模反应症状表现无任何好转，外观和功能与治疗前比较无改善或进一步恶化，放疗方案的实施受到严重的干扰[3]。

1.4护理满意度评价

由护士长在患者出院前对其展开护理工作满意度问卷调查，满意度调查结果分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，满意度=（非常满意+基本满意）/总数×100%。

2结果

2.1不良反应发生率

本组患者在接受放疗期间36例患者都出现了不同程度的口腔粘膜不良反应，均经合理的对症治疗和护理后得到有效控制。

2.2口腔黏膜反应控制效果

经统计得知，本组36例患者治愈12例（33.3），有效20例（55.6），无效4例（11.1），治疗总有效率为88.9%。

2.3护理满意度

本组患者接受放疗期间医患沟通顺畅，在护理人员的精心指导和护理下，口腔粘膜反应得到了较有效控制。患者调查显示，护理工作满意者26例（72.2%），基本满意者10例（27.8%），患者护理满意度100%。

3讨论

放疗为治疗鼻咽癌的一种有效手段，然而临床经验表明，在对鼻咽癌患者实施放疗的过程中经常会出现各种不良反应.口腔粘膜放射反应是鼻咽癌放疗过程中最常见不良反应，常表现为一定程度的口腔粘膜疼痛、水肿、溃疡，会影响患者的进食和睡眠。一些口腔黏膜发生严重溃疡的患者经常会出现滴水难进，只能够被迫中止治疗，从而使治疗时间明显延长，使经济和身体负担加重，导致出现极大心理压力，对治疗效果造成影响。因此在治疗过程中合理的护理方案的实施具有较大的必要性。有研究证实，在放疗过程中对患者实施积极有效的整体护理，使黏膜反应程度减轻，缓解口腔的疼痛程度，保证患者的能够顺利的完成放疗计划[4]。

本次研究中对12例接受鼻咽癌放疗的患者实施了有针对性的整理护理方案，结果发现，患者接受放疗引发的口腔粘膜反应在护理人员的精心指导和护理下得到有效缓解，治疗期间不良反应的发生率也得到了良好的控制，有效地支持了放疗治疗，患者对护理工作的满意度为100%，患者的治疗有效率高达88.9%。这一结果对上述结论予以了充分证实，合理的护理干预措施可以促进了护理质量的提升，并改善鼻咽癌患者的治疗效果，值得临床对其给予关注。

参考文献

[1]葛英姿，杨英.解毒利咽含漱液对放疗口腔粘膜反应的观察与护理研究[J].实用临床医药杂志，2010，14（24）：120—121

[2]高学珍，贾艳庆等.早期护理干预减轻鼻咽癌患者放疗并发症作用[J].临床医药实践，2009，18（12）：935.

[3]赵兰英.参麦注射液雾化吸人防治放射性口腔炎效果观察[J].护理学杂志，2009，24（1）：48—49

[4]熊建球，李爱云，何虹，等.维生素B12混合液防治鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应的效果观察[J].中华护理杂志，2008，43（11）：1014—1015