儿童咳嗽变异性哮喘45例相关因素调查分析

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摘要：目的：研究引起儿童咳嗽变异性哮喘的相关原因，分析探讨预防治疗的有效措施。

方法：随机抽取乡镇在卫生院记录的45名咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象，通过随访并发放调查问卷，统计分析得出结果。

结果：儿童患湿疹者占62.2%，家属过敏体质或过敏性鼻炎的占22.2%，家属有哮喘或慢性咳嗽疾病者占15.6%。患儿呼吸道感染引发疾病占44.4%，环境空气不净或衣物尘螨诱发疾病占13.3%，寒冷空气引发疾病占24.4%，饮食引发疾病占4.44%，患儿剧烈运动发生疾病占11.1%。所有研究患儿进行MP检测后显示MP-IgM阳性儿童较MP-IgM阴性儿童在EOS和血清IgE上较高，两组比较P

结论：儿童咳嗽变异性哮喘与家庭遗传或环境有直接关系，其中支原体感染极为明显。预防和治疗对目前儿童咳嗽变异性哮喘的改善有极大意义。

关键词：儿童咳嗽变异性哮喘 发病因素 预防

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.538

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0347-01

咳嗽变异性哮喘（CVA）又为过敏性咳嗽，咳嗽性哮喘。这种疾病的症状即为咳嗽，一般发生在夜晚或清晨形成发作性咳嗽，而发作性咳嗽常会形成慢性咳嗽[1，2]。有关数据显示，约有54%的CVA儿童可发展呈典型哮喘[3]。本文就是针对儿童咳嗽变异性哮喘疾病研究，通过卫生院随机抽取以往45例典型病例儿童进行发病因素的分析，经过如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取我乡镇在卫生院记录的45名咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象，其中男性儿童有27例，女性儿童有18例。年龄范围在8个月至13岁，其中8个月至1岁的患儿有3例，1岁到3岁的患儿有14例，3岁至6岁的患儿有12例，6岁至9岁的患儿有9例，9岁到13岁的患儿有7例。咳嗽时间为一个月到一年。所有参与研究的患儿病例情况均向父母询问并详细记录，包括儿童家族史，过敏体质问题等。对患儿检测血IgE及过敏原。

1.2 选择标准。第一，符合咳嗽变异性哮喘诊断的症状。第二，在进入发作期时无继续服用药物的患儿可以选取。第三，获得患儿家属准许。

1.3 排除标准。第一，患儿对某些中药成分有过敏现象。第二，患儿不愿配合研究者。第三，患儿家属未能准许者需要另行选择。

1.4 治疗方法。选择中药理疗方法，据患儿个体及病情进行辨证治疗。在发作期内主攻邪，在缓解期中需扶正。调整患儿体内功能，补肺补脾。整个过程需家属配合医师，预防控制感染过敏原的解除。治疗以三个月为疗程观察。

1.5 调查分析。针对CVA患儿制定相关调查表统计，内容涉及患儿是否过敏体质，患儿家庭背景，患儿发病时间，患儿发病症状等项目。对影响发病的重要因素可做细化调查，便于后期研究分析。问卷填写由家属在医师指导下进行。

1.6 统计处理。采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数比较采用X2检测。P

2 结果

在调查中发现，患儿与家庭遗传有极大关系。其中儿童患湿疹者有28例，占62.2%。儿童家属有过敏体质或有过敏性鼻炎的有10例，占22.2%。儿童家属有哮喘或慢性咳嗽疾病者有7例，占15.6%。另外患儿做皮肤过敏原后呈阳性者有40例，占88.9%。

调查中环境因素对儿童咳嗽诱发有着重要联系。其中患儿呼吸道感染引发疾病者有20例，占44.4%。因环境空气不净或衣物尘螨诱发疾病者有6例，占13.3%。由寒冷空气引发疾病者有11例，占24.4%。通过饮食引发疾病者有2例，占4.44%。因患儿剧烈运动导致发生疾病者有5例，占11.1%。另外1例患儿原因不明。见表1。

3 讨论

本次研究发现CVA发病与患儿家族遗传及周围环境有极大关系。环境对诱发患儿咳嗽变异性哮喘最显著，其中肺炎支原体感染者居多。由于MP儿童受呼吸道感染的人数增加，咳嗽变异性哮喘的发病率也逐步上升。儿童咳嗽变异性哮喘就是潜在的支气管哮喘疾病，主要以咳嗽为表现症状。两种疾病病理都是表现为持续性的炎症或是气道高反应。也就是说如果支气管平滑肌发生痉挛时转为哮喘疾病，而当气道粘膜肿胀异常时又转为过敏性咳嗽，也就是咳嗽变异性哮喘。本次研究45例患儿中男性儿童较易发CVA，在各年龄分布中均有出现。发作时间以夏秋两季为主，这与当地气候变化有直接关系[4]。另外，需要注意的是，乡镇在每年夏秋收获季节容易对周边环境空气质量造成影响，空气不净对住在附近的居民儿童产生诱导作用，继而呼吸道感染转为咳嗽变异性哮喘疾病。乡镇儿童极易暴露在这样的空气中生活与运动，所以发病率较其他地区更高。另外儿童咳嗽变异性哮喘与自身家族史也有及其重要的联系，主要由气道高反应性表现出来。本次研究中发病由呼吸道感染引起的患儿占44.4%，在相关报道研究中显示，上呼吸道感染容易引发气道高反应性，继而促进哮喘的显现导致疾病发生。哮喘疾病也有明显的遗传影响，在本次调查中儿童过敏体质有10人，占22.2%，其中问卷显示过敏性鼻炎与患儿湿疹居多。在儿童家属中有哮喘病史的有7例，占15.6%，且在年龄分布中，年龄小遗传相对明显。

本文研究患儿在治疗期间采用中药调剂，需巩固治疗效果显著。对儿童治疗以防为主，主要解决儿童所处环境空气污染问题，避免儿童暴露在污染空气中进行生活与运动，减少不良外界刺激，以免反复病情，同时针对患儿体质，避免过敏原接触。儿童反复发作病情给自身及家庭带来很多不便，对患儿未来的成长也造成重大影响。因咳嗽变异性哮喘症状模糊，而易在临床中容易误诊，医护人员需加强临床辅助检查[5-7]。在普及病情认识和治疗的过程中，需要加大力度宣传教育，配合做好患儿治愈的工作。

参考文献

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[2] 李彤明.慢性咳嗽100例病因分析J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：66-68

[3] Desai D， Brightling C. Cough due to asthma， cough-variant asthma and non-asthmatic eosinophilic bronchitis[J]. Otolaryngologic Clinics of North America， 2010， 43（1）： 123-130

[4] 刘玻，余莉，王宇等.慢性咳嗽病因分布频率的季节差异[J].中华哮喘杂志（电子版），2010，4（2）：83-85

[5] 王联德.咳嗽变异性哮喘误诊造成的影响[J].中医临床研究，2011，3（2）：73

[6] Desai D，Brightling C. Cough due to asthma，cough-variant asthma and non-asthmatic eosinophilic bronchitis[J]. Otolaryngol Clin North Am，2010，43（1）：123-130

[7] 冯蕾，耿宁果.咳嗽变异性哮喘在青年人慢性咳嗽中的特性分析[J].西部医学，2011，23（1）：33-34