法律健康――家属拒绝尸检 无法明确责任

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案件回放：

2009年7月，患者李某因腰痛伴左下肢痛到某知名医院就诊，该医院对患者李某进行了相应的检查后认为，应当住院手术治疗。住院后，该医院在全麻下对李某进行了腰椎手术。但是在术后5小时，患者左膝以下开始发凉并伴有疼痛，医院检查后立即对患者进行了伤口探查术，结果未发现异常。探查手术结束后，医院便将患者转入ICU重症监护室。数日后，患者李某出现肝功能异常等其他不良反应，随后病情进一步加重，虽然医院进行了积极地抢救治疗，但患者李某最终还是因为抢救无效死亡。医院的死亡诊断为：多器官功能衰竭，具体死亡原因不明。

“就是腰痛，到医院做了个手术，人怎么就死亡了？”

面对这样的结果，患者李某的家属根本无法接受。李某家属为了给死去的李某一个交待，就去医院讨说法，对死亡提出质疑。

院方向李某家属表达了对患者李某死亡后果的遗憾，同时也表明院方也不清楚患者的具体死亡原因，并书面告知家属需对患者进行尸检，才能明确死亡的原因。

李某家属经过商量后，不能接受对患者李某的遗体进行解剖，所以，最后决定不进行尸检。

但是，患者李某家属坚持认为医院是有过错的，正是医院的医疗行为才造成了患者李某的死亡，所以将该医院告上了法庭，请求医院赔偿医疗费、死亡赔偿金等共计 60余万元。

法院审理：

法院受理后，先后委托区医学会和市医学会进行医疗事故技术鉴定。两级医学会的鉴定结论均认为，该医院对患者进行手术前的诊断正确，具有手术的适应症，没有禁忌症；术后出现左膝以下发凉并伴有疼痛等情况时，院方及时采取手术治疗是必要的；针对患者术后出现的一系列病情变化，院方的处理未违反诊疗护理规范、常规；但由于患者遗体未作尸检，专家鉴定组根据现有病历资料也无法判定患者的死因；所以，在死亡原因不明的情况下无法得出客观、科学的鉴定结论。

法院认为，医疗行为具有专业性，其行为是否存在过错及与损害结果是否存在因果关系，只能通过具有相关专业知识的人员分析判定。根据两级医学会的鉴定结论内容，因为原告拒绝进行尸检，导致专业人员无法确定患者死亡的确切原因，最终导致无法得出客观、科学的鉴定结论，由此造成的不利后果应当由原告承担，遂做出判决，驳回了原告的全部诉讼请求。

律师点评：

本案中原告的诉讼请求被驳回的要点在于：原告拒绝对患者进行尸检，同时专家鉴定组根据现有病历资料，也无法确定患者的确切死因，因此，鉴定机构无法得出科学、客观的鉴定结论。

根据《医疗事故处理条例》第18条的规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

本案中，患者李某的死亡原因系案件的焦点问题。但由于患者的家属拒绝对患者遗体进行尸检，导致患者李某的死亡原因不能明确，这就导致了法院认定由李某的家属承担不利后果，即因为患者李某家属的原因导致无法通过鉴定明确医院的责任。由此不难想像最终的结果，李某家属的全部诉讼请求被驳回了。

律师提醒：

尸检的目的是明确患者死亡的具体原因，业界称为死亡原因的金标准。尸体解剖在医患纠纷处理中有极其重要的作用。作为患方家属，在患者死亡原因不明或医患双方对死亡原因有争议的情况下，应当克服心理上的障碍，及时进行尸体解剖，以利于问题的解决。当然，作为专业机构的医院，具有告知患者家属进行尸检的义务；如没有告知该内容，则可能要承担相应的责任，即本案的结果就可能是相反的。