儿童出现贫血原因及预防
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【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 144 - 02
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是因体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的贫血。IDA是世界范围的营养性疾病,仅次于结核病为全球患病率最高、耗资最大的公共卫生问题,是中国政府重点防治的儿童“四大疾病”之首[1]。我国儿童IDA的情况,6～24月龄儿童为高发群体,患病率为10%～40%[2]。局部呈现逐步下降的趋势,但总体上仍然没有显著改善,婴幼儿和农村儿童需更多关注。本文就近年来有关6个月～7岁儿童IDA预防策略措施研究进展综述,为我国控制儿童IDA提供借鉴,探索新措施在我国的开展应用。
(1)“营养不足”。比如儿童生长发育很快,而所摄入的营养达不到标准,造成营养的“绝对不足”;或者摄入的营养虽能达标,但赶不上儿童生长的速度,因此造成营养的“相对不足”。孩子正处于身体成长发育的旺盛时期,活动量较大,又常常喜欢吃零食、甜食和冷热饮品,这些食物极容易饱肚,能打乱儿童正常的进餐规律;还有些儿童挑食、偏食,又能导致膳食营养失衡;还由于重要的造血原料铁元素不足,这些都是导致“缺铁性贫血”的重要原因。(2)机体本身的慢性失血也是原因。如儿童患有牙周病(牙龈炎、牙石病),刷牙的时候就容易流血;还有痔疮、月经不调(经血量多)等,均可引发慢性失血。(3)机体造血功能不良,骨髓的造血功能不全,还有脾功能亢进等,也可诱发贫血病。(4)健康状况不佳,造成体内营养素的丢失。有些儿童胃口不好,食欲不佳,零食吃多了,正餐吃不下;或者吃进去的食物虽然营养价值高,但是不消化等等。(5)疾病的原因。如体内产生血液的某个环节出了问题,最为常见的是缺铁性营养不良性贫血。缺铁性贫血主要表现为全身乏力、易疲劳、头晕、爱激动、易烦躁、食欲差、注意力不集中、学习成绩下降、脸色苍白、易感冒,长期贫血还会影响智力和体格的发育。铁是构成血红量主要成分之一。先天性铁缺乏常有以下几个原因:先天储铁不足,孕妇缺铁造成早产儿;孕妇日常饮食中,铁摄入量不足;母体消化功能差,造成吸收障碍;胎儿生长发育过快,对铁需求量相对增大;母体内铁丢失过量,如鼻出血等原因造成慢性失血。
2 预防儿童贫血
2.1 预防饮食不当引起的贫血为了预防饮食不当引起的贫血,应从婴幼儿抓起,饮食结构要多样化,不要偏食,要尽早使孩子习惯于各种味道,提倡合理的营养。纠正贫血主要在于补充食物中的铁、蛋白质。另外,食物中的铁需要在酸性环境中才能被人体吸收,故还必须同时选食富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。
2.2胎儿从母体中获取铁主要在孕期后3个月最多。如果母亲缺铁,特别是早产,就会使小儿从母体直接摄入铁不足,加之早产儿生长发育过快。所以补给孕妇大量铁(最好从饮食上补给),早产儿出生后将结扎脐带时间延长,婴儿出生后即给母乳喂养。尤其是初乳,铁吸收量明显高于牛乳,并在婴儿出生后23个月开始补铁。有关专家早已指出,母乳喂养比人工喂养儿童,贫血发病率低。另外,膳食中铁摄入量不足也是发生儿童缺铁性贫血主要原因。如偏食、厌食、拒食等饮食行为不良儿童,比有进食兴趣、不挑食儿童发病率高;不及时添加辅食或添加辅食过迟都会导致儿童贫血发病率增高。虽然足月儿从母体获取铁足够46个月,但由于喂养不当,蛋白质、维生素C未达到供给标准,则会严重影响铁吸收率。铁吸收障碍会造成贫血:如消化功能差,经常腹泻且营养不良。现在儿童,暴饮暴食、严重偏食、还喜欢吃油腻及味道浓重食品,营养过剩,结果使肠胃超负荷承受,引起消化功能紊乱,因而发生铁吸收障碍。
3 讨 论
由于儿童贫血大都是一个逐渐过程,从轻度向重度发展,所以在轻度与中度时不易被家长察觉。往往是因为其他疾病去医院检查或入托身体检查时才发现。所以,家长要熟悉贫血症状,如果孩子表现反应差,如表情淡漠、不活泼、懒言少动、脸面皮肤渐显苍白,不像正常孩子那样白里透红,尤其是睑结膜、嘴唇、指甲显得苍白或不那么红润,就应及时去医院化验血常规等。经过医生详细检查和化验,确定是贫血;同时也检查出贫血原因和性质,就可以实施治疗方案,使孩子得到及早、正确治疗。
对于缺铁性贫血的孩子,父母们应该培养孩子良好的饮食习惯,要通过调节饮食结构,预防和治疗儿童贫血。平时应注意饮食多样化,搭配好膳食品种。鱼类、蛋黄、瘦肉、动物内脏(尤其是肝脏)、牛奶、豆制品、各种蔬菜、瓜果等,铁元素的含量都比较高。儿童不但要做到早餐吃饱,午餐吃好,晚餐不宜过少,还要讲究膳食平衡,还应注意课间加餐,进食应定时、定量,不要饥一顿饱一顿,冷食、甜食、糕点、糖果等,都应该少吃,谨防脂肪增长,尤其当脂肪蓄积于肝脏时,容易引发“脂肪肝”。儿童应保护好肠胃消化、吸收功能,以利于对各种营养素的吸收与利用。
为促进孩子的身心健康,预防缺铁性贫血,彩色食品儿童不宜多吃。儿童食品色彩越鲜艳对身体健康的危害越大。彩色食品离不开色素。一般用于食品的色素分为两大类:一类是对人体健康无害的天然色素,一类是或多或少都对人体健康有害的人工合成色素。虽然国家对人工合成色素的使用范围和用量都有严格规定,但有些厂家仍然使用成本较低的合成色素。孩子肝脏的解毒作用和肾脏的排泄功能都比成年人弱,因而人工合成色素所含的毒素会消耗解毒物质和干扰正常的代谢功能,导致腹泻、腹胀、腹痛、食欲不振和营养不良等多种疾病的发生。
【参考文献】
[1] 曾令霞,颜虹,陈志军,等.中国西部五省3岁以下儿童贫血患病状况调查[J].中华流行病学杂志,2004,25(3):225-228.
[2] 常素英,何武,贾凤梅,等.中国儿童营养状况15年变化分析-5岁以下儿童贫血状况[J].卫生研究,2007,36(2):210-212.