妈福隆预防子宫内膜息肉术后复发的观察

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【中图分类号】R756 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0247－01

【摘要】目的：探讨妈福隆用于子宫内膜息肉术后复发的预防效果。方法：选择我院2009年1月至2010年6月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉90例患者，随机分为观察组45例，即术后应用妈福隆治疗3个月，与对照组45例即术后不再追加药物治疗。结果：妈福隆治疗组术后一年复发率为4.4%，对照组复发率为22.2%，两组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】子宫内膜息肉 宫腔镜 妈福隆 预防复发

子宫内膜息肉是育龄妇女常见的妇科疾病，以不规则阴道出血为主要临床表现，亦是导致妇女不孕的原因之一［1］。是局部子宫内膜腺体和基质过度生长，并突出于子宫内膜。但是，由于子宫内膜息肉的病因和发病机理尚不明确，术后子宫内膜息肉的复发仍较常见，影响其治疗效果，我院应用妈福隆预防子宫内膜息肉复发取得一定的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2009年1月--2010年6月在我院行宫腔镜检查治疗并经病理诊断证实的子宫内膜息肉患者90例，年龄22-48岁，平均年龄32岁，所有患者术前经阴道超声检查，考虑子宫内膜息肉，无宫腔镜检查及手术的禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 选择在月经干净第3-7天内行宫腔镜检查，膨宫介质为5%葡萄糖，膨宫压力为20-30KPa，经宫腔镜检查后确定子宫内膜息肉的部位、大小和数目，根据息肉发生的部位做相应的手术摘除术，并行全面刮宫，刮出的子宫内膜组织和息肉送病理检查，术后均常规应用抗生素预防感染，观察组术后给予妈福隆口服三个月，每日一片，对照组除宫腔镜治疗外不给予其他药物治疗。

1.2.2 于宫腔镜术后两组病人每3个月行门诊随诊复查一次阴道B超，了解阴道流血情况，随访过程中B超提示宫腔内异常回声，再行宫腔镜检查及病理确诊为子宫内膜息肉者，诊断为子宫内膜术后复发。所有患者随访1年。

1.3 统计学处理:采用SPSS13.0软件包，对数据进行统计学处理，计数资料采用X2检验。

2 结果

2.1 阴道出血情况：对照组术后阴道流血时间平均为（7±0.25）天，观察组术后出血时间（4±0.45）天，比对照组明显减少。手术后复况：对照组：10例复发，复发率为22.2%，观察组：2例复发，复发率为4.4%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

子宫内膜息肉是引起不规则阴道出血的常见原因之一，随着宫腔镜的广泛应用，子宫内膜息肉的诊治水平有了较大的提高，宫腔镜目前被认为是诊断子宫内膜病变的金标准。目前，子宫内膜息肉的病因和复发机制尚不十分明确，多数学者认为子宫内膜息肉的形成与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高，雌孕激素受体比例失调，致局部内膜呈现过度增生而形成息肉。［2］

即往对子宫内膜息肉的治疗，一般都采用盲目诊刮，息肉的残留率和复发率均较高，宫腔镜直视下去除子宫内膜息肉安全、快速、定位准确、恢复快。宫腔镜息肉摘除术后仍有一定的复发率，本研究中观察到服用妈富隆能降低宫腔镜子宫内膜息肉摘除术后复发率，妈富隆治疗组复发（4.4%），显著低于未用药组（22.2%）。分析原因：妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，具备高度的靶组织选择性，其孕激素活性较炔诺酮强18倍，且没有雄激素活性。低剂量炔雌醇与高选择性多激素组合，使该药兼有内膜萎缩和内膜生长2种治疗作用，从而有快速止血和调经作用，且胃肠道反应轻，服用方法简便，易接受［3］。在修复宫腔镜术后受损的子宫内膜 的同时，又能对抗子宫内膜局部高雌激素状态，减少息肉复发。

总之，子宫内膜息肉的治疗应首选宫腔镜手术治疗，术后配以妈富隆治疗效果好，复发率低。

参考文献

［1］ 汤惠茹、王丽平等，子宫内膜息肉手术治疗及术后复发的预防［J］中国妇产科临床杂志2010.5第11卷第3期。

［2］ 胡庆伟、愈文菊、朱玉蓉，孕激素受体在子宫内膜息肉中的表达［J］浙江医学2008.20（2）：20。

［3］ 钱旭芳、杨孝军等，妈富隆联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉［J］中国内镜杂志2009年5月第15卷第5期。

作者单位：253800 河北衡水故城县医院

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