中医辩分型与西药结合治疗复发性口腔溃疡280例
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摘 要 门诊随机选择280例ROU患者，双盲法随机分成两组，实验组为l50例，采用中西医结合治疗，对照组为130例，采用单纯西医西药治疗。用药后结果，治疗组有效率为89．33%，对照组有效率为58．46%，经统计学处理具有显著性差异(P
笔者自1992年以来采用中西医结合方法治疗ROU患者150例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料；280例患者均来自门诊，采用双盲法随机分为治疗组150例，对照组130例，其中男83例，女l97例,年龄6~79岁，其中28岁以上占80%。病程最长12年，最短7～10天。
治疗方法；两组局部均采用消炎、防腐、收敛、镇痛药物，如：口泰嗽口液、溶菌酶润喉片、溃疡外用药膜等，对重症不愈者可采用强的松或醋酸确炎舒松A加入适量麻药于渍疡基底封闭。
对照组给予转移因子2ml肌注，每周1～2次，10次为1个疗程。
心脾积热型：临床表现为口舌糜烂或溃疡，损害多呈红色，可发生于唇、颊龈、腭等部位，口干、口渴、小便黄、灼热、便秘。舌质红或舌尖红，苔黄薄，脉数，属于实热证。治疗以清泻心火，导赤便为主，方用导赤散加味。
阴虚火旺型：临床表现为口腔黏膜溃疡或糜烂，周围红晕，病程多慢性且反复发作，伴有口干，咽燥、头昏耳鸣、失眠，手足心热，腰膝酸痛无力等，舌质红或舌尖红，少苔或黄薄，脉沉细数，属本虚标实，阴虚为本，火旺为标，治以滋阴降火，养血清热，方剂用知柏地黄汤加减。
疗效标准：①治愈：溃疡愈合，自觉症状消失，1年内无复发者。②好转：局部溃疡愈合或数量减少，复发的间隔期延长，全身症状明显减轻。③无效：治疗前后无改善。
结 果
结果见表。
以上结果表明治疗组优于对照组。
不良反应：治疗组和对照组中所有病例均未见局部和全身的不良反应。
讨 论
ROU缠绵不愈，反复发作及烧灼样痛为特征，发作期常导致患者语言和饮食的痛苦，现代医学认为它的致病因素可能与人体自身免疫功能失调，口腔卫生不良，全身抵抗力减弱有关；也有许多假设，如局部创伤、免疫紊乱、局部T细胞功能缺陷、营养缺乏、全身病变、HTV感染、遗传、微生物、精神紧张等。ROU组织病理改变是非特异性炎症，微循环及血液流变的改变与ROU病理密切相关。祖国医学认为属于口疮范畴，发生多与饮食不节，“多餐膏梁炙博醇味”和气运交变，邪气相袭有关，其病理机制主要责之心，脾胃内能的失常,热毒郁积，火热炎上，熏蒸口舌而致病。
根据发病机制及笔者多年来的临床实践观察，单纯西医疗法针对局部治疗性，忽视了对整体机能的调节，使病程延长，反复发作；而单纯中医治疗，强调整体观念，注重机体的阴阳调整，但对局部病损缺乏针对性，使局部病损破坏的组织结构修复慢，达不到理想的治疗效果。因此，在临床上采用中西医结合治疗，在西医治疗的同时，根据病情选用中药汤剂口服,标本同治，内外兼顾，使之在治疗上整体与局部相结合，辨病与辨证相结合，中西疗法取长补短，从而达到促进机体免疫功能，消炎、镇痛、生肌收口，改善病损区的微循环和营养代谢，缩短上皮的形成，进而达到促进溃疡面愈合，延长发病周期的目的。
参考文献
1 张举之.口腔内科学．第3版．北京：人民卫生出版社，1995，356
2 谢勋.复发性阿弗它溃疡的微循环与血液流变学研究.临床口腔医学杂志,1990,6(1)：25
3 徐治鸿.实用中医口腔病学.天津：天津科技翻译出版公司，1991，156