血液发放过程质量控制的体会
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提高血液质量，保证临床输血安全是血站工作者为之奋斗的目标。向临床提供安全、可靠、高质量的血液是血站的职责，也是血站生存和发展的根本前提。血液的质量控制始终贯穿于血站各业务科室的每一个环节，血液从采集到发放的整个过程都需要进行质量控制，血液发放是血液供应链中的最后一个环节，做好血液发放过程中的质量控制直接关系到临床输血的安全性，是采供血过程中的一个关键质量控制点[1]，笔者通过对日常在血液发放过程中的一些经验体会加以总结，认为做好血液发放过程中的质量控制应当从以下几方面着手。
1掌握血液
发放标准操作规程（SOP），并严格对照执行标准操作规程是我们的工作指南，对各项操作细则作了详细的规范，SOP告诉我们每一步要“怎样做”。按照SOP进行操作能够最大限度地降低差错的发生，最大限度的保证血液质量。为此，科室定期学习质量体系文件，要求相关职责人员严格掌握并遵照执行。同时，在工作区域内都备有质量体系文件，以便随时查阅。
2血液发放过程中的关键
控制点血液发放过程中的质量控制涉及血液发放前、发放中及发放后三部分内容。这其中任何一环节的质量控制都关系临床用血的安全[2]。
2.1血液发放前（1）认真做好医院用血预约登记记录，明确血液种类、血型、数量、规格、交付时间和方式，是否紧急（急诊用血先发），记录时字迹清楚。采用电话录音记录和手工记录双重把关，必须确认预约记录准确无误，最好和预约单位再次复述确认。（2）医院预约特殊血液制品的，当及时联系成分制备科及相关科室做好血液制备的工作。（3）了解血液库存情况，若血液偏少或紧缺时，在保证急救用血后，按照医院要求的血量酌情发放，并且及时联系医院以便医院调整临床用血。（4）确保待发放的血液在特定的储存条件下，全血及红细胞：2℃～6℃，血浆及其冷沉淀：-18℃以下，单采血小板：20℃～24℃振荡保存。（5）定期做好储血冰箱、储血筐和血液运送箱的清洁消毒工作。
2.2血液发放中（1）在血液发放时逐袋检查核对血液外观：有无凝块、溶血、气泡、黄疸、严重脂血等，检查血袋有无破损、导管有无渗漏、配血管是否符合要求留置，检查血液标签质量，要求标签完整，并确认血液品种，血量及其有效期，核对无误方可发放。发现异常血液应停止发放，及时对不合格血液进行标识、隔离，并查明原因，及时处理[3]。（2）遵循“先进先出”的原则，因此要预先查看库存血液的采集日期，并且按采集日期先后顺序放置，这样可以避免血液过期浪费现象的发生。（3）使用专用运输箱，要求有隔热装置并密封，做到不同品种的血液分别放置，并作好运送医院名称、血液品种相关标识。（4）做好血液运输箱的冷链控制，必要时用冰块辅助降温，血液与冰块之间要有效隔离，避免直接接触。短期储存时，要求冰块与血袋配比比例是1：5，远程当日可返回，要求冰块与血袋比例是1：2，高温或长途，要求1：1，要求全血及红细胞在10℃以下，血浆不融化，血小板20℃～24℃。（5）运输过程做好防护工作，保护血液不破损、不污染，以确保血液质量。同时，正确无误由血箱中放置温度计监测血液温度，正确的方法是将温度计放置在两袋血液制品之间。（6）由于现在都是通过扫描血液标签发放血液，因此在扫描过程中逐一核对产品唯一号，血型及血量就显得尤为重要，保证发放的血液和电脑出库的液的一致性。另外，在电脑确认出库前要再次确认医院名称，预约的血液和发放的血液是否一致，确认无误方可确认出库。
2.3血液发放后（1）要求运送人员作好血液到达时间及到达温度的记录，送达时间记录具体到分钟，双方查对血液品种、血型、血量等，核对无误后双方签字方可离开。（2）血液发放人员及时了解血液在运送过程中的温度记录，来检验冷链控制的情况，并且根据运送人员运送路线的实际情况做相关调整。（3）每天做好血液出入库登记，血液发放结束后清点库存血液数量，再次与电脑库存血液进行核对，以便及时发现没有出库记录的血液，并尽快找到血液的去处进行跟踪处理。3质量反馈体系严格各环节质量审核程序和差错信息反馈报告制度。由于在血液发放过程中会出现流失到发放过程的一些差错，因此建立良好的差错反馈制度，及时将差错信息报告给相关责任人，从而对差错进行纠正预防跟进，保障血液发放的质量，使血液发放工作进入一个不断提高、不断完善的良性循环。4加强学习培训（1）定期开展业务学习，学习质量体系文件，加强员工的质量意识和业务知识水平。（2）不定期的分析讨论：每一个员工在血液发放过程中都会遇到一些质量相关的问题或难题，因此及时的分析、讨论、总结，就非常的有必要，特别是经常出现的差错，及时找到处理办法，才能更好地把好质量关，确保临床用血的安全。（3）加强兄弟单位间的沟通交流，多学习借鉴其他地方血库的工作经验和方法。总之，质量是核心、是生命，血液质量更是输血安全的保障[4]，血液的发放是血液发往临床前最后一道环节，只有严格把握好血液发放过程中的质量控制，才能为临床提供安全、及时、有效的血液，才能保证临床输血的安全和及时，才能促进输血事业的良好发展！
【参考文献】
1张铁强.浅谈血液质量控制与安全用血.中国农村卫生事业管理，2003，23（8）：29.
2王四景，张艳梅.完善血液发放程序，保证临床用血安全.中国医药导报，2009，6（1）：121-122.
3蔡兰，刘维卓.严格核对制度，准确发放血液.职业卫生与病伤，2005，20（2）：138.
4卫生部.血站质量管理规范，2006.