拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察

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作者单位：742500 甘肃省成县人民医院

通讯作者：刘红贤

【摘要】 目的 观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床疗效及安全性。方法 选择笔者所在医院妇产科收治的76例重度子痫患者，随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗，观察组给予拉贝洛尔联合硫酸镁进行治疗，比较两组血压、24 h尿蛋白、妊娠终止时间、分娩方式及新生儿评分等改善情况。结果 观察组治疗后血压变化、24 h尿蛋白、妊娠终止时间情况及新生儿评分改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；并且观察组不良反应的发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P

【关键词】 拉贝洛尔； 硫酸镁； 重度子痫前期

重度子痫前期是妊娠期特有的一种疾病，我国发病率在10%左右。患者表现为抽搐、昏迷及多脏器的衰竭等，是导致孕产妇及围生儿发病和死亡的主要原因［1，2］。笔者所在科自2009年2月～2010年12月应用拉贝洛尔联合硫酸镁对重度子痫前期患者进行治疗，并与硝苯地平联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效进行比较，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 76例患者均明确诊断为重度子痫前期，年龄22～37岁，平均29.8岁；孕周在31～39周，平均35.7周；初产妇55例，经产妇21例；将患者随机分为观察组和对照组，各38例，两组患者的年龄、孕周等一般情况间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：采用拉贝洛尔联合硫酸镁进行治疗，具体方法为拉贝洛尔100 mg加入500 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，滴注速度根据具体血压进行调节，之后给予硫酸镁15 g加入1000 ml 5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，1.5～2.0 g/h，1次/d，1周为一个疗程；对照组：采用硝苯地平联合硫酸镁进行治疗，硝苯地平10 mg，口服，3次/d，硫酸镁用法及用量同观察组；两组均给予其他对症治疗，如镇静、促进胎肺成熟等。

1.3 观察指标 治疗期间应用多功能心电监护仪密切监护患者的各项体征，记录两组患者的血压、24 h尿蛋白、终止妊娠时间、分娩方式及新生儿评分等情况，并观察有无其他不良反应发生。

1.4 统计学方法 利用SPSS 15.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化情况比较见表1。

表1 两组治疗前后收缩压和舒张压变化情况比较（x±s）

2.2 两组终止妊娠时间、24 h尿蛋白改善情况见表2。

表2 两组各指标改善情况的比较（x±s）

2.3 两组分娩方式和新生儿评分改善情况比较 观察组剖宫产32例，经阴分娩6例，对照组分别为34例和4例，两组比较无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿评分>7分有37例，

2.4 不良反应发生情况 观察组仅一例出现心悸；对照组4例出现心悸，3例出现血压下降过快，2例出现血压下降过低，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ27.37，P

3 讨论

重度子痫前期多见于妊娠中晚期孕妇,患者全身小动脉发生痉挛,致使管腔狭窄,血管阻力加大及其血管内皮的损伤,进而出现高血压、蛋白尿和肢体的水肿等［3］。而血管内皮损伤后，一方面使血管通透性增加，造成蛋白质渗漏，同时也会诱导血小板的聚集形成血栓，并释放血栓烷，刺激血管壁，使血管壁进一步强烈收缩产生痉挛，此时外周阻力进一步增加，导致患者血压持续升高，全身组织因缺血、缺氧而受损，严重者还会有抽搐、昏迷、脑水肿、胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致弥漫性血管内凝血等［4］。

硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选药物，其主要作用机制是，Mg2+在周围血管神经肌肉接头处减少乙酰胆碱的释放，拮抗Ca2+的释放,进而减少运动神经纤维冲动,阻断神经和肌肉间的传导,松弛骨骼肌，以防控子痫的发作。然而硫酸镁缓解脑部血管痉挛和降压作用欠佳,需要联合应用降压药物治疗。拉贝洛尔是一种水杨酰胺衍生物,可以同时竞争性拮抗α和β受体，扩张外周阻力血管和容量血管,降低心脏前、后负荷,降低血压；还可延长房室交界区的传导时间,使心率减慢,在心率减慢的同时使血压降低,并且无反跳现象,这一点不同于其他血管扩张药；另外，拉贝洛尔的α-受体拮抗作用可以增加冠脉血流量,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷,降低心肌耗氧量,并且对肾及胎盘的血流量无影响,兼备促进胎肺成熟和减少血小板消耗、拮抗血小板凝集的作用［5，6］。笔者在研究中联合应用硫酸镁和拉贝洛尔治疗重度子痫前期患者结果发现，观察组治疗后血压变化、24 h尿蛋白、妊娠终止时间情况及新生儿评分改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；并且观察组不良反应的发生率明显比对照组低，差异有统计学意义，研究结果与国内史爱丽［7］的报道一致。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期疗效显著,能有效降低平均动脉血压,减少24 h尿蛋白,改善母婴结局，适合临床上广泛应用。

参 考 文 献

［1］ 王双.佩尔地平治疗重度子痫前期的观察和护理.实用临床医药杂志,2010,14（20）：100-101.

［2］ 郭燕燕.妇产科学.第2版.北京:北京医科大学出版社,2000:74.

［3］ 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:92.

［4］ AiroldiJ,Weinstein L.Clinical significance of proteinuria in pregnancy.Obstet Gynecol Surv,2007,62（2）:117-124.

［5］ 蔡冰.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期66例临床分析.山东医药,2008,48（4）:96.

［6］ 崔,陈晗.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征40例临床观察.临床医学,2009,29（9）:55-57.

［7］ 史爱丽.拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期的临床分析.中国实用医药，2010，5（25）：175-176.

（收稿日期：2011-03-30）