一起氟乙酰胺污染食物引起的中毒事件
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【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 133 - 01
2009年4月17日13时左右,我市辽河农垦管理区一居民邀请 一些亲属到家里聚餐,聚餐中先后有11人发生中毒。根据流行病学调查、临床表现和实验室检验结果,本次中毒事件是一起因食用被氟乙酰胺污染的食物而引起的中毒。致病物质氟乙酰胺是剧毒鼠药。
1 流行病学调查
1.1 一般情况2009年4月17日下午13时许,居住在辽河农垦管理区的一居民,因操办婚事邀请部分亲属来家中聚餐。聚餐开始约15分钟左右,就有一名就餐者感觉头晕,继而昏倒,此后就餐者中又有数人出现头晕或昏倒,部分人员还伴有呕吐,大家立即停止进食。由于该居民以往曾出售过鼠药,看到此种情况,他及其家人立即意识到可能是鼠药中毒,马上给患病人员使用了乙酰胺药物,并将11名较重的患者迅速送往当地医院救治。
1.2 人群分布本次食物中毒发病人数共11人,其中男性6人,女性5人,发病年龄最大的59岁,最小的4岁。
1.3 食谱分析由于制作饭菜人员误将鼠药当做“粉面子”,在炒菜勾芡中使用,在对中毒餐次的食谱分析发现,污染食品以炒干豆腐等勾芡类菜肴的可能性最大。凡是进食较多此类菜肴者均发病,而未发病的人均未食用此类菜肴。
1.4 加工场所的卫生学调查本次聚餐食用的菜饭均是在自家厨房里制作的,制作菜饭和就餐使用的工具、餐具也都是自家的。对该居民家厨房进行了一般卫生学调查,发现卫生状况一般,未发现特殊异常情况。
2 临床表现
2.1 潜伏期本次食物中毒发病潜伏期最短15分钟,最长23分钟,平均19分钟。
2.2 临床症状主要临床症状为头晕、意识不清、恶心、呕吐、心慌、气短,个别人伴有四肢抽搐。
2.3 转归所有11名中毒病人均去当地医院就诊治疗,经对患者初步处置后,医院派员将病人急转至四平市中心医院进一步诊疗。中心医院医师在对患者予以乙酰胺、透析等处置治疗后,病人症状基本缓解,意识转清。4月18日患者病情基本痊愈或明显好转,各项生命体征显示正常。18日10时左右,住院的11名患者中有8人自动要求出院,18日下午18时,住院患者全部自动出院。
3 原因分析
3.1本起食物中毒发生后,据制作饭菜的人员陈述,在制作菜饭过程中,曾到该居民家的仓房里寻找出一个塑料袋,内装有白色微黄的面粉样物质,她自认为是“粉面子”,在炒菜勾芡中使用了。
3.2 在事件现场和市中心医院急诊抢救室,共采集样品15件,包括:洗胃液5件,聚餐中食用的大米饭、黄瓜丝拌干豆腐、西红柿拌白糖、酸菜炖肉、黄豆芽炒肉、蒜薹炒肉、青椒炒肉、炒干豆腐、烀猪肉、完达山白酒各1件。提请检验项目:氟乙酰胺,氟乙酸钠,磷化锌,四甲基二砜四胺。4月18日四平市疾病控制中心实验室检测结果报告:炒干豆腐样品氟乙酰胺定性检验阳性。
综上所述,该起食物中毒的中毒食品是炒干豆腐,致病物质是误做粉面子勾芡使用的氟乙酰胺。
4 讨 论
4.1 综合本事件流行病学调查、现场调查、临床诊疗和实验室检验,经卫生监督和疾病控制机构公共卫生医师讨论合议,认定该起事件为:食入氟乙酰胺污染的食物而引发的群体食物中毒。
4.2近年来,农村大、中、小型家庭集餐活动非常频繁,食物中毒事件时有发生,已成为食品安全监管中想监管又非常难以监管到位的薄弱环节和亟待解决的问题。由于农村大型家庭集餐雇用的厨师食品卫生安全知识比较缺乏,加工操作的饭菜量比较大,加工的环境地点多为临时设施,卫生状况较差,加工饭菜的原料来源也非常复杂,索证制度不完善,假冒伪劣食品较多,因此是食品安全事故的一个多发环节。此次家庭集餐引发中毒的一个重要因素,就是临时请用菜饭制作人员,因其不熟悉家中饭菜辅助材料的存放情况,错将氟乙酰胺认作是“淀粉”使用,导致中毒事件发生。此次事件对我市食品安全工作提出了新的警示,即应进一步普及食品安全防范知识,提高居民食品安全自律意识,探寻农村大型家庭集餐的食品安全监管机制。
4.3氟乙酰胺等剧毒鼠药、杀虫药对群众健康、生命安全的危害性极大,我市近年来也曾偶发剧毒鼠药中毒事件,但是中毒人数逾10人的中毒尚属首次。氟乙酰胺是国家严格禁止的灭鼠剂,近年来,我市多部门联手开展了数次打击整治行动,取得了较好的成效,但是,从本事件看,剧毒急性鼠药的清理工作还有死角,群众对剧毒急性鼠药危害性的认识还不十分清楚,非法贩卖销售、私购、私藏或保管不善的问题依然存在,对此,应纳入今后相当长一定阶段的食品安全监测重点,发挥多部门协作机制,完善监测制度和措施,加强杀虫和灭鼠剂等剧毒药物的管理,建立剧毒药物中毒食品安全隐患监测机制。加大宣传和整治力度,严防食品加工经营和家庭集餐活动中剧毒物质污染食品引发食物中毒的恶性事件发生。