谈母乳喂养

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母乳喂养的优点

母乳喂养可降低婴儿死亡率：以智利农村资料为例，不同喂养方式的婴儿，其死亡率大不相同。

降低婴儿患病率：完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，这是因为人乳中各种营养素的含量及其比例适合婴儿的消化功能，而且还含有多量免疫因子，又不易受到污染的缘故，人乳喂养儿呼吸道传染病也比较少见。

减少营养不良的危险性：人乳是最适合婴儿营养需要和消化能力的食物，又能使乳儿少患传染病（传染病增加能量消耗并减少食物的摄入），故能更好地保证婴儿的正常生长。

经济、方便、省时省力、温度适宜，增进母婴感情。

[3]其他：尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出、降低胆红素的肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疸的程序。资料表明母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。

哺乳要点

产前准备：精神准备应从妊娠期开始并贯穿于整个哺乳期，内容包括对人乳喂养优点的宣传和增强信心的教育；开“妈妈会”让哺乳成功的妇女进行现身说法是行之有效的宣教手段。躯体准备包括保持良好的健康状态、合理营养、充足的睡眠、防止各种有害因子（物理、化学、生物因子）的影响等。妊娠期的保护措施也很重要，可防止皲裂及内陷等，妊娠后期每日用清水（切忌用肥皂或酒精之类）擦洗；内陷者用两手拇指从不同的角度按捺两侧并向周围牵拉。每日一到数次。

产后阶段：哺乳期应不断增强哺乳信心，排除推迟开奶时间、定时哺喂糖水、出院时教以冲调牛乳的方法和出院后硬性的定时哺乳制度等各种干扰因素。

正常哺乳的建立：近年来多主张在正常分娩、母婴健康情况良好的条件下尽早开奶（瑞典为生后10～15分钟），尽管此时并无乳汁分泌，但吸吮的刺激对以后乳汁的正常分泌和母婴相依感情的建立有重要作用。此后应以婴儿的饥饿啼哭为准，根据按需哺乳的原则不定时给予哺喂。在哺乳前，对乳腺和进行湿热敷3～5分钟，同时按摩可刺激射乳反射。除分娩后最初几天乳母可采取半卧位哺喂外，一般宜采用坐位，哺乳一侧的脚稍搁高（置凳于脚下），抱婴儿斜坐位，其头、肩枕于哺乳侧的肘弯，用另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁，手掌托住使婴儿含住大部分乳晕及且能自由地用鼻呼吸。这样，婴儿吸吮时便能把乳汁从乳晕下的乳窦中挤出，同时能刺激上的神经末梢，产生泌乳和射乳反射。每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止，但不宜超过15～20分钟（据测定，最初5分钟的吸乳量占全部乳量的50%～60%）。

哺乳完毕后用食指轻压婴儿下颏，将轻轻拔出。切忌在口腔负压的情况下拉出，否则易造成局部疼痛或皮肤破损。哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在上，因乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对表皮有保护作用；然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肓上，用手掌轻拍其背部以帮助其胃内空气呃出，哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位，以防止呕吐和造成窒息。

产后早期的泌乳量往往不多，故哺以两侧为好，这样可促进乳汁分泌，两侧的先后应交替进行。

[3]在婴儿满月前或产假期间，应提倡按需哺乳。一般说来

哺乳应注意的事项：首先要保持乳腺，尤其是的卫生。若乳儿哺喂后能安静入睡，体重增加速度正常，而且吸吮时能听到咽奶的声音，则表示奶量充足，反之则不足。生后最初2个月内可每周测1次体重，以后每2周或每个月测1次。正常婴儿每次摄入的奶量可有较大波动，故不宜在每次吃奶前后都测体重，以免引起乳母的精神紧张或过早地补充牛乳。因吸橡皮较省力故应尽量不用奶瓶哺喂；又因牛奶中常需加糖，较母奶甜，补充牛奶后易使婴儿拒食母乳，从而导致母乳分泌量减少。

有许多物质可通过乳汁影响婴儿，乳母除应避免吸烟、饮酒外，尚应注意多种药物，阿司匹林、苯妥英钠、巴比妥类、利血平、氨茶硷、颠茄类、鸦片类和抗生素等均可通过乳汁而直接地作用于乳儿。及其附近皮肤禁用含汞的涂剂；在农村，宜注意乳母衣服或受农药污染而影响到乳儿的可能性。

影响哺乳的几种情况：①凹陷：应用前述方法按摩，或用抽奶器吸出，若不能奏效，可用帽哺乳或用吸奶器吸出乳汁，适当加温后用奶瓶哺喂。②裂伤：多因哺乳时间过长，受唾液浸软所致，少数是因哺乳时婴儿仅含住而未能将乳晕含住的缘故；产前经常用温水洗涤可使其皮肤坚实免于破裂，若已经发生裂伤，宜先用温水洗净，并予暴露、干燥，然后涂少量羊毛脂，用帽哺乳。③肿胀：在小儿生后早期即采用"按需哺乳"者一般不易发生肿胀，一旦出现可用手挤奶或用吸奶器吸出。④母乳不足：常继发于营养不良、工作过劳、睡眠不足、精神紧张等因素，应针对原因设法排除；此外也可用针灸（取膻中、少泽、肝俞并灸乳根）或中药治疗。⑤不宜哺乳的乳母：凡是母亲患有慢性消耗性疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、结核病或心功能不全等均应停止哺乳；产妇患精神病、癫痫等，乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。