72例糖尿病高血压患者药物治疗临床分析

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【摘要】　目的　对糖尿病高血压患者临床药物治疗的效果进行分析探讨。方法　随机抽取2010年1月-2012年8月间我院收治的72例糖尿病合并高血压的临床患者病例，再将其分成对照组和观察组后，对照组在常规治疗的基础上加服厄贝沙坦进行治疗，而观察组则是在对照组基础上加服硝苯地平缓释片进行治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果。结果　两组患者较治疗前血糖均得到良好控制，且两组间效果无显著差异（P>0.05），然对于降压治疗方面则是表现出观察组效果优于对照组（P

【关键词】　糖尿病；高血压；厄贝沙坦；硝苯地平；药物治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.194　文章编号：1004-7484（2013）-01-0165-02

目前在临床上糖尿病合并高血压为心血管疾病的主要危险因素，相关流行病学调查结果显示，10年内心血管疾病的发生率在30%左右。积极对血压进行控制，对于糖尿病患者而言具有重要的意义，不但可以减少脑卒中、心梗等心脑血管事件的发生，对于延缓糖尿病肾病以及视网膜病变的进程也有很大的益处，并且可以有效改善预后。曾有研究显示，对糖尿病患者实施有效的降血压治疗所获得的好处为单纯降血糖的2倍，所以，早期严格对患者实施进行降压治疗相较于单纯强化降糖而言对糖尿病患者意义更大［1］。本次研究中出于对糖尿病高血压患者临床药物治疗的效果进行分析探讨的目的，对我院收治的糖尿病高血压患者病例展开分组治疗，并对比分析了治疗效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　研究中资料来源于我院收治的糖尿病高血压患者临床病例，抽取其中的72例作为研究对象，将其分成对照组和观察组，每组36例。对照组中有男21例，女15例，年龄47-82岁，平均（63.1±14.7）岁，病程5-13年，平均（7.2±2.6）年；观察组中有男22例，女14例，年龄46-83岁，平均（62.8±14.5）岁，病程4-12年，平均（6.8±2.1）年。以上统计研究对象的一般资料如性别、年龄以及病程等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2　方法

1.2.1　研究方法　将以上研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组后，给予对照组患者在常规治疗基础上加用厄贝沙坦进行治疗，而观察组则是在对照组基础上加用硝苯地平缓释片进行治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果，观察指标包括有患者治疗前后的血糖和血压变化情况。

1.2.2　治疗方法　研究中两组患者均接受常规临床治疗，即皮下注射胰岛素或者是口服降糖药，将空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，对于对照组我们在以上治疗的基础上应用厄贝沙坦口服，每天剂量为150mg，1次服用，可以按照患者的具体情况和需要适当增加剂量至300mg；观察组在以上对照组基础上口服硝苯地平缓释片，每天1-2次，每次20mg，患者的治疗疗程为2个月［2］。

1.3　数据处理　研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者的血糖和血压监测水平均采用均数加减标准差（χ±s）进行表示，分别展开t检验和X2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2　结果

2.1　治疗前后血糖变化　经统计发现，两组患者在治疗后的空腹血糖较治疗前均发生比较显著的变化（P0.05），详见表1。

2.2　治疗前后血压变化情况　统计发现，两组患者治疗后血压均得到了有效的控制，相较与治疗前差异显著（P

2.3　两组患者治疗过程中不良反应发生情况　统计发现，观察组患者在治疗期间出现乏力、头痛、头晕者共5例（13.89%），面红者1例（2.78%）；对照组患者在治疗期间出现乏力、头痛、头晕者共9例（25.00%），恶心者1例（2.78%），面红者3例（8.33%）。显然观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P

3　讨论

目前在临床上对于糖尿病合并高血压的治疗过程中，单一降压药一般很难有效地控制糖尿病患者血压水平，所以大多数情况下需要联合应用降压药展开治疗。在联合用药的过程中会对各类降压药的优势予以充分利用［3］。曾有临床研究结果证实，约有60%-70%的糖尿病合并高血压患者需要2种以上降压药的联合应用，才可以实现有效降压的效果［4］。目前在临床上比较常用的联合用药包括有以下几种方案：①ACEI（卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利）联合长效CCB（硝苯地平控释片欣然或者是氨氯地平络活喜）。②ARB（氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦）联合长效CCB。③ACEI（ARB）联合小剂量噻嗪利尿剂。④ACEI（或ARB）联合长效CCB并加小剂量噻嗪类利尿剂。⑤长效CCB联合选择性β受体阻滞剂。⑥ACEI（ARB）联合小剂量噻嗪类利尿剂并加用选择性β受体阻滞剂［5］。

本次研究中，则是选用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片对患者展开了治疗，结果发现，观察组患者的血压控制效果明显优于对照组（P

现阶段在临床上认为厄贝沙坦为对糖尿病合并高血压进行治疗的一个首选药物，厄贝沙坦能够产生比较平稳且恒久的降压效果，对肾脏具有一定的保护作用，可降低尿蛋白，并且能够有效降低舒张压与收缩压。硝苯地平则为一种长效制剂，具有平衡控制血压的效果，降压持续时间相对较长，效果也比较明显［6］。硝苯地平属于钙离子桔抗剂，厄贝沙坦为血管紧张素受体阻断，将两者进行联用，针对糖尿病合并高血压进行治疗的降压效果十分显著，值得临床给予关注和推广。

参考文献

［1］　马春薇，王桦，武士敏，等.厄尔沙坦对糖尿病并发高血压高龄患者肾功能的保护作用［J］.医学导报，2010，29（6）：727.

［2］　盛军，陈启，杨新玲.血糖及血糖波动与危重症患者预后的关系［J］.吉林医学，2012，33（14）：2935.

［3］　彭万忠，胡秀钦，李秀平，等.年龄、性别对高血压患者血压昼夜节律影响的研究［J］.中国医药导刊，2008，32（1）：24.

［4］　凌伟，林晓.苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压疗效观察［J］.基层医学论坛，2010，24（16）：173-174.

［5］　黄进亮.卡托普利与硝苯地平联合治疗原发性高血压的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：193-194.

［6］　李卫东.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压早期肾损害的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，14（09）：415-417.