小儿血常规标本凝固的原因分析及对策
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1.寿光市人民医院，山东寿光262700；2.寿光市洛城医院，山东寿光262700
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1143-02对儿童进行血常规辅助检查采集标本时多会出现无法看到的血凝固，不合格的血液常规检测会出现错误指标，致使患者的诊断出现误诊的情况发生。笔者根据实际经验对本院一年来小儿血常规标本不合格产生的原因及对策进行统计和分析。1.临床方法
1.1研究对象：2011年1-11月笔者所在医院对986例患儿进行血常规辅助检查，156例患儿为新生儿患儿，259例患儿的年龄为1-3岁，571例患儿的年龄为3-7岁。
1.2采集措施：对患儿进行采血应用真空采血管进行操作，对其采血部位进行消毒，认清其血管部位，一次成功，看到回血之后连接号瓶管进行采血，之后结束操作，注意要把抗凝剂和采集的血液进行充分的混匀。2.结果
所有采血中有28例患者的标本出现了凝血情况，16例（57.1%）患儿为新生儿，4例（14.3%）患儿为3-7岁，8例（28.7%）患儿为1-3岁。3.讨论
3.1凝血因素：
3.1.1患儿本身因素：①患儿的年龄小于3岁其的静脉很细，且压力不好，进行操作后如果时间比较长会致使其出现凝血情况发生。②进行采集标本时新生儿发生凝血比较常见，其的状态为缺氧的状态，其有比较高的血红蛋白、红细胞，故其的血液粘稠性非常的高。另外其因为刚刚分娩，没有摄入足够的水分，故血管不充足［1］。③因为儿童患儿的血管情况不好，如其体重较重其血管条件更加不好，进行采血的难度比较大，在进行抽血中如果回血量比较少，调整位置再进行抽血时其针管中已经有了凝血，故会出现凝血的状态。
3.1.2采血中的人为的原因：①在对患儿进行输液之前进行采血操作，针头很细，胶管也非常的长，故会出现血液凝固。②在进行采血之后没有按照规定时间进行递送，或在进行递送时出现大幅度地震荡等都会致使标本出现溶血的情况。③在进行采血时没有把试管摇匀，凝固(大凝块)是由于抽血后混匀不充分、抽血不顺利等原因造成。④进行采血时抽出的标本过多，其会致使抗凝剂的比例不适合，从而出现凝血的现象［2］。如果抽出的过少也会出现不利的因素，致使数据不准确［3］。⑤在进行采血时操作速度过慢，致使其出现凝固的现象发生。
3.2对策：
3.2.1在进行采血时要注意选择的位置应准确。进行选择的静脉应比较粗大，并比较直，可选择腕背、贵要、肘正中等静脉。如选择血管不正确会出现抽血不足的现象发生，从而导致凝血出现。不可在留置的静脉中进行采血操作，并应避开患者出现炎症、血肿等部位。小于3岁的患儿应在大隐或者肘静脉等位置上进行采集，如患儿的体重比较重无法在周围静脉进行采集可在颈外或者股静脉部位进行操作。
3.2.2新生儿进行采集时，如其的粘稠度非常的高，应改到第2d再进行操作，此时新生儿的血液比较的稀，其不会致使标本出现凝血的情况发生。在进行采集标本时应在其出现高热时进行，在没有应用抗生素治疗之前进行采集。如患儿的疾病比较严重或其有可能为败血症时，应快速进行采血送检，可在股静脉的部位进行采集。
3.2.3在进行标本的采集之后应马上进行摇晃，要摇晃6-7次左右，幅度不可太大。这样才可以让两者充分地进行混匀。在进行摇晃时不可太用力，巨大的震动会影响检测的指标。
3.2.4予碘伏消毒皮肤待其干燥后再行穿刺，并倾斜双向采血针真空管侧针头，使其靠近真空管壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成溶血。止血带捆扎时间不宜过长，应在扎带1min内迅速完成穿刺并及时松带，扎带不能过紧或用力拍打拟穿刺部位［4］。根据检验目的选择相应的真空采血管。多管采血时的采血顺序为：血培养管血凝管血常规管血沉管生化及其他管。同次多管采血时，如用采血针采血时应先采普通管，最后采抗凝管，用最短的时间将血摇匀。若用一次性注射器，采血后应先注入抗凝管摇匀。参考文献
［1］严颢.影响真空静脉采血检验结果的非疾病因素［J］.当代护士，2003，（3）：68-69.
［2］崔焱.儿科护理学(二)［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：182-183.
［3］南玲.测凝血功能检查中血标本易凝血的原因分析及预防［J］.现代护理，2003，9（2）：139.
［4］徐国莉.护理工作中检验标本的不规范采集及对策.中国实用护理杂志，2005，21(11)：39.