情志因素和肝病

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“保持乐观心情，才能战胜疾病”，在病毒性肝炎的治疗上尤其如此。下面我们就来仔细剖析一下情志因素和肝病之间千丝万缕的联系。

我国是病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒的感染率很高，而且其中10%～20%的乙肝病毒携带者可转变为慢性乙肝或发展成肝硬变。我国每年用于治疗肝病的医疗费用约为300～500亿元。病毒性肝炎的可传染和易复发等特点都给患者带来了恐惧、焦虑等不良情绪。据社会调查发现约98.5%的肝炎患者存在着心理抑郁状态，其中21.5%的人有中度以上抑郁。那么，到底是不良情绪导致了肝炎的加重，还是肝炎影响了患者的正常情绪呢？

首先,由于病毒性肝炎对于肝脏的损害，疾病本身就可以影响患者的情绪。现代医学研究表明，当患者被病毒或细菌感染后体内可出现一系列变化，如新陈代谢加速、体温升高、局部缺氧、维生素缺乏、电解质紊乱以及有毒的代谢产物等均可影响脑的功能，引起精神障碍。例如长期被肝炎病毒感染的肝硬变患者，在晚期会发生门脉高压，而门脉高压导致的血流减少又会反过来使肝脏缺血。肝脏缺血缺氧就无法正常发挥解毒功能，进而使患者体内毒素堆积，当有毒物质随血液到达大脑时，就会引起大脑功能障碍出现精神症状。中国的传统医学也在很早就对此进行过阐述。中医理论认为：肝主疏泄，具有调畅情志的作用，肝脏疏泄功能正常、气机调畅、血运好对保持心情开朗舒畅可起到重要作用。反之，肝疏泄功能失常，多导致情志活动异常变化。失疏泄而郁结常表现为情志抑郁，悲忧多虑；疏泄太过则可出现性情急躁易怒。

其次，不良环境和大量虚假广告也给患者带来了许多心理困扰。有些患者对自己所患的疾病不能正确对待，产生明显的自卑感，无法与其他人进行正常平等的交流，导致自己在升学、入伍、工作、婚姻等方面受到了诸多不便。大量的虚假广告为了推销自己的药物，一方面将自己的疗效吹得天花乱坠，另一方面还不切实际的夸大了乙肝的危害性。于是有许多患者错误地认为自己就是肝硬化、肝癌的后备军，并由此变得恐慌焦虑甚至厌世。为了让自己的指标转阴，不顾正规医院医生的忠告，而是跟着广告到处求偏方、吃祖传秘方药。但多次的就医失败和病情的反复又再次打击了他们的信心。加上亲戚、朋友的不理解、疏远以及来自经济等方面的压力,所有这些都长期影响着患者的情绪。

那么，不良情绪反过来对肝病有哪些影响呢？有人通过对24319名患者统计分析和对600个病历进行观察分析后发现，在所有五脏疾病中，肝脏疾病发病率为36.5%，其中又以肝郁气滞最多，占肝病总数的41.9%，且其他肝病也不同程度地表现有肝郁气滞的征象，据此有人认为肝郁气滞是肝病症候的核心。而且，在中国传统医学早期的诸多论述中，也可找到许多相关信息。

现代医学认为，病毒性肝炎与机体免疫功能紊乱有关，免疫调控在肝病发病机制中占有重要地位，治疗肝病疗效与调整免疫机能密切相关。肝炎患者（包括乙肝病毒携带者）普遍存在着心理抑郁，而临床观察表明，抑郁的患者免疫功能有明显下降。在肝郁动物模型上表现为特异性T淋巴细胞与非特异性巨嗜细胞免疫功能明显降低。因此，我们认为保持良好的心态有利于免疫功能恢复正常，会在不知不觉中减轻病情，而焦虑悲观等不良精神因素可进一步降低免疫力。希望广大病毒性肝炎患者能够放松心情，科学地看待疾病。