腔镜手术器械的清洗消毒保养及质量管理

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【摘 要】目的：探索最佳的腔镜手术器械清洗、消毒、灭菌及保养方法。方法：依据卫生部2009年颁发的《消毒供应中心管理规范》标准、通过人员培训，制定规范化操作流程、质量标准并落实实施。结果：供给灭菌合格产品，控制医院感染的发生。结论：正确的清洗、消毒、灭菌及保养，可使腔镜手术器械保持良好性能，延长使用寿命，降低医疗成本。

【关键词】腔镜器械；清洗；消毒；灭菌；保养

【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0812-02

随着科学的发展，医疗技术水平的不断提高，以腔镜手术为代表的微创技术是二十一世纪科学发展的方向之一，它具有创伤小，切口小，痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，越来越被大多数病人所接受。为了更好地预防和控制由内镜引起的医院感染，切实保障清洗、灭菌质量，我院自2011年2月至今已将硬式内镜包括腹腔镜、宫腔镜、胆道镜等统一由消毒供应中心回收、清洗、消毒、灭菌，取得良好效果，灭菌合格率达到100%。

腔镜手术器械比普通手术器械结构精密、复杂、造价昂贵，活动的关节多、管腔细小等特点，尤其是长时间手术后器械污染有机物干结、清洗难度加大，我院为了确保灭菌效果，制定了一套切实可行的工作流程，质量标准。

1 腔镜手术器械接收前的准备工作

1.1对接收人员进行岗前培训

1.1.1由于消毒供应中心工作人员从未接触过腹腔镜手术器械，对器械名称、清洗方法、灭菌包装方式不熟悉，请厂家工程师和手术室业务技术骨干讲解腔镜名称、性能、拆卸、组装、清洗流程及质量要求，示范操作并组织考核，提高感性认识。

1.1.2组织全科工作人员反复学习《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医院消毒供应中心管理规范》标准，提高理性认识。

1.1.3选送责任心强的技术骨干外出进修学习，回来后指点大家，提高并巩固腔镜的清洗质量及保养水平，确保灭菌合格。

1.2严格按照卫生部频发的行业标准，制定腔镜手术器械的接收流程、清洗流程、检查、组装、包装流程及灭菌方式，下送流程并制定各流程的质量标准，专人负责质量检查工作，确保各流程工作质量。

2 腔镜器械的清洗、消毒及灭菌

2.1腔镜器械的清洗

2.1.1首先做好标准预防、戴手套、帽子、口罩、穿防护服，戴护目镜。

2.1.2配备清洗工具：腔镜清洗毛刷、高压水枪、高压气枪、沙布、超声清洗机。

2.1.3配备多酶清洗剂我们用的酶是3M公司生产的多酶清洁剂，浓度是1：400，因酶能分解所有生物污染物，包括血液、脂肪、蛋白质及糖，以彻底清除器械上的有机物。

2.1.4清洗、消毒：手术室将使用后的腔镜器械装入密闭箱中，送到消毒供应中心去污区，去污区人员清点腔镜数量，检查器械性能并分类。拆卸：充分卸下内镜各部件，通道阀、打开轴节，拆卸到不能拆卸为止，零碎及精细物件放入独立带盖的小筐内。

2.1.5冲洗：流动水反复冲洗各种有腔的导管，初步去除污染物，冲洗后器械关节完全打开。

2.1.6浸泡于含酶液的超声清洗机内超声5分钟。

2.1.7刷洗：在液面下用软毛刷彻底刷洗管腔、带齿钳、弯曲部等，刷洗时注意两头见刷。

2.1.8漂洗：刷洗后用流动水冲洗，高压水枪冲洗管腔。

2.1.9终末漂洗：用软水或纯化水进行冲洗内镜各部件，清洗干净的腔镜器械用高压气枪吹干、上油，放入干燥箱干燥。

3 腔镜器械的保养

正确的保养是保证器械良好性能，延长使用寿命的关键，在腔镜的整个处理过程中，要轻拿轻放，拆卸和组装时不能用力过度，用软毛刷轻轻刷洗，不能与其它物品碰撞，有专用的包装盒固定，避免碰撞。

4 质量管理体会

清洁是灭菌的前提，彻底清洗器械上的污物是保证消毒灭菌成功的关键。腔镜手术器械比普通手术器械构造复杂、精细、细小、管腔多，极易残留污物和细菌。护理人员必须掌握腔镜的清洗流程，将使用后的腔镜器械经过一个有效的清洗过程，使器械上的微生物减少到安全水平，从而有效预防和控制交叉感染。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部 内镜清洗消毒技术操作规范

[2] 中华人民共和国卫生行业标准 WS310.1―2009

[3] 中华医院感染学杂志，200818（8）：1121―1122