脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇中的临床效果分析

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【摘要】 目的 探讨脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇（GDM）的实际应用的效果。方法 随机抽取100例正常孕妇作为对照组， 随后抽取100例患有妊娠期糖尿病孕妇作为观察组， 同时进行脐动脉血流检测， 记录脐动脉血流速率在收缩末期与舒张末期的比值（S＼D值）， 随后对其进行阻力指数与搏动指数的测量。并与该孕妇分娩时期发生胎膜早破、产后出血、巨大儿、围生儿的结局的数据进行整理分析。结果 观察组孕妇S/D值、阻力指数与搏动指数都明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期糖尿病；脐动脉监测 ；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.043

妊娠期糖尿病是孕妇在孕期出现的合并病， 对孕妇的身体及胎儿的生长发育会造成严重的影响， 会引起多种疾病， 如巨大胎儿、胎儿的宫内发育异常、胎儿的供氧不足等情况， 会增加胎儿的死亡率， 对孕妇家庭造成伤害[1]。脐动脉血流检测的指标：其中主要检测脐动脉收缩期的最大血流速度与舒张末期的血流速度的比值， 简称S/D值， 以及阻力指数、搏动指数[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在本次临床试验中， 选取孕妇共计200例， 其中将妊娠期糖尿病孕妇100例作为观察组， 另外100例为正常孕妇， 作为对照组。为保证本次临床治疗具有科学性， 所得的数据具有实用性， 在选取孕妇时对200例孕妇均进行体检， 保证观察组孕妇只患有妊娠期糖尿病， 并无其他病症。全部孕妇的孕周31～41周， 并且均为单胎。对孕妇定期进行脐动脉血流的检测， 其中检测的主要内容为：脐动脉的S/D值情况、阻力指数测量、搏动指数测量。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组孕妇均在本院进行分娩， 在分娩前期为保证本次试验的可靠性， 还将对孕妇进行身体其他方面的检测， 排除其他因素， 保证结果的科学性。将其中有分娩前期的胎膜早破情况[3]、产后出血、巨大儿、围生儿不良结局等数据进行统计。

1. 3 评判标准 孕妇是否属于妊娠期糖尿病患者、早产现象、胎膜早破、分娩出血量、巨大儿等判断均遵守我国医学的专业诊断标准， 并且对孕妇出现的各种并发症做出相应记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组孕妇的S/D值、搏动指数与阻力指数比较， 差异有统计学意义（P

2. 2 对两组孕妇均做了分娩期并发症的数据比较， 观察组孕妇出现胎膜早破病例20例， 产后出血8例、巨大儿10例、围生预后不良10例， 对照组中出现胎膜早破病例2例， 产后出血3例、巨大儿3例、围生预后不良2例， 两组比较差异有统计学意义（P

2. 3 对观察组S/D值与分娩结局的相关性比较统计， 其中以S/D值2.5为分界点， 对孕妇的并发症进行数据统计， 其中该值≥2.5的孕妇47例， 其中出现早产17例， 胎膜早破10例、胎盘异常8例、脐带异常26例、围生儿预后不良10例；在小于该值的孕妇中出现早产7例， 胎膜早破2例、胎盘异常5例、脐带异常3例、围生儿预后不良4例。见表3。

3 讨论

通过临床试验证明， 妊娠期糖尿病很容易对胎儿造成不良反应[4]， 而且出现妊娠期其他并发症情况明显高于正常孕妇。胎儿长期处于母体高血糖的刺激下， 导致躯体过度发育， 所以在临床试验可以看出胎儿出现巨大儿的病例增加。妊娠期糖尿病孕妇， 在孕期及分娩期出现胎膜早破、产后出血情况也比正常孕妇多。长期高血糖导致孕妇与胎儿的之间氧气传递出现异常[5]， 胎儿的代谢出现慢性失常现象， 长期发展下去， 出现围生儿死亡的情况也明显高于对照组。所以妊娠期糖尿病孕妇在分娩前期行脐动脉血流检测， 能有效的防止更多胎儿在分娩期出现病症， 确保母子平安。脐动脉血流检测能了解胎盘功能， 是预测围生儿预后的一种有效的检测手段。通过对妊娠期糖尿病孕妇的S/D值、阻力指数与搏动指数的监测， 对胎儿的宫内生长情况进行了解， 能有效地减少妊娠期糖尿病孕妇在分娩期出现多种并发症， 改善围生儿的结局。在这次临床的实践过程中可以看出， S/D值≥ 2.5的妊娠期糖尿病孕妇在分娩中出现早产、胎膜早破、胎盘异常等现象， 明显高于该值

综上所述， 对妊娠期糖尿病孕妇进行脐动脉监测， 能尽早对发现的异常情况进行早期干预， 避免孕妇在妊娠晚期出现相关的合并症或胎儿发育异常， 减少围生儿的预后不良。而且正常孕妇在妊娠晚期也应定期在医院进行脐动脉血流监测， 防止出现意外情况。

参考文献

[1] 徐娟. 母血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查对胎儿窘迫诊断价值的研究.山东大学， 2013.

[2] 张春芳. 胎儿生长受限与脐动脉血流的相关性分析. 中国妇幼保健， 2014， 27（23）：3611-3612.

[3] 王彦， 王涛， 陈红. 脐动脉血流检测在胎儿生长受限预后中的应用. 中国计划生育和妇产科， 2013， 5（4）：43-45.

[4] 李辉， 尚涛， 杨光， 等. 催产素激惹试验中胎儿脐动脉血流变化及其临床意义. 中华围产医学杂志， 2013， 6（3）：4-6.

[5] 杨晓菊， 叶元华， 赵金霞， 等. 应用孕妇外周血胎儿有核红细胞数量及胎儿脐动脉血流变化预测胎儿慢性缺氧. 第三军医大学学报， 2013， 32（5）：466-470.

[收稿日期：2015-01-29]