小针刀治疗腱鞘囊肿的临床观察
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【中图分类号】R686.1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0069-01
腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近某些组织的黏液变性所形成的囊肿,多发生在腕、踝关节附近,以背侧多见,少数发生在肘关节及膝关节窝等处,是临床上的常见病、多发病之一。笔者自2009年2月至2009年8月共收治经电针抽吸、按摩挤压等治疗腱鞘囊肿不愈者14例,经针刀治疗取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
本组14例病例中,男性5例,女性9例,年龄最小的11岁,年龄最大的55岁,平均发病年龄32岁,其中腕背部9例、右足背部3例、右手中指掌指关节处1例,右肘关节外侧处1例,病程最长者12年,最短者3个月。
2 治疗方法
患者取坐位(以腕背部为例),将患腕置于枕头上,手背朝上,掌屈位。腕背部常规消毒,带一次性手套,铺消毒孔巾,用10 mL注射器抽吸2%的利多卡因1毫升、强的松龙25 mg,在囊肿的中心点向囊内注射,做局部麻醉。然后,左手拇指按压固定囊肿,右手持针刀,刀口线与伸指伸肌腱走行方向一致,针刀体与皮肤呈90°刺入,通过皮肤达皮下组织,刺破囊壁,即有落空感,然后缓慢进针刀,
作者单位: 445800 1湖北省鹤峰县中心医院445000 2湖北省恩施市中心医院
到腱鞘囊肿的基底部,纵疏横剥2~3刀,范围不超过0.5 cm,以破坏囊肿的生发细胞层,然后稍提针刀,按“十”字形,分别穿破囊壁四周后出针,针眼以创口贴覆盖,然后用1.2寸左右的胶布在囊肿部位缠绕一周加压包扎固定,手法用双手拇指按揉挤压囊肿数次即可,嘱患者在施术部位2~3天不沾天,即松开缠绕的胶布即可。
3 疗效评定
一般1~2次治愈为有效,3次以上治疗未愈为无效,笔者收治14例,均一次治愈,随访无复发,总有效率为100%。
4 体会
腱鞘囊肿是手与足部的关节腱鞘内黏液增多,某些组织的粘液变性或腱鞘内阻塞不相通而成,多于慢性劳损或机械性的损伤有关,中医过去称之为“聚筋”、“筋瘤”,常用按摩手法,针灸等治疗,且复发率高,外科手术治疗创口大、伤口愈合慢且费用高,患者难以接受。然针刀治疗方法简便,操作方便,价格便宜,通过针刀这种机械性刺激直达病所,改变囊肿的组织结构,松解囊内的粘连阻塞,使囊肿组织崩解,产物溶化、吸收消散。强的松龙亦能消除无菌性炎症,缓解局部的水肿和渗出。胶布加压包扎固定配合手法,能加速局部囊肿渗出液的充分吸收和消散,从而促进腱鞘囊肿愈合。