特色水药罐治疗颈型颈椎病临床观察

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文章编号：0255-2930(2007)11-0804-03

中图分类号：R 246.2文献标识码：A临床研究

[摘 要] 目的：以特色水药罐治疗颈型颈椎病为例，为临床提供一种更有效的拔罐方法。方法：将140例患者随机分为药罐组(47例)、水罐组(47例)、空罐组(46例)。药罐组将45 ℃的中药煎液倒入自制药罐内进行拔罐；水罐组将45 ℃水倒入自制药罐内进行拔罐；空罐组自制罐内不放任何东西进行常规拔罐。观察3组患者临床症状、体征，进行疗效比较。结果：药罐组临床治愈39例，显效8例；水罐组临床治愈20例，显效22例，有效5例；空罐组临床治愈12例，显效19例，有效15例。药罐组与水罐组不同疗效患者例数构成比及治疗前后疼痛积分差值进行比较，P

[主题词] 颈椎病/中医药疗法；颈椎病/分类；拔罐；@水药罐；@颈型颈椎病

Clinical observation on distinctive water-medicine cup therapy for treatment of cervical spondylopathy of cervical type

LI Jian-ping，ZHANG Hui，CAI Jun，GAN Xia-man，FAN Fang-ling，HE Pei-da (Xuhui District Central Hospital，Shanghai 200031，China)

ABSTRACT Objective To use distinctive water-medicine cup therapy for treatment of cervical spondylopathy of cervical type as a sample to provide a more effective cupping method for clinic. MethodsOne hundred and forty cases were randomly divided into a medicine cup group (n=47)，a water cup group (n=47) and a empty cup group (n=46). The medicine cup group were treated by cupping therapy with a self-made medicine cup with 45 ℃ Chinese herb solution；the water cup group were treated with a cup with 45 ℃ water，and the empty cup group with a cup with nothing. Clinical symptoms and signs were observed for comparison of therapeutic effects. ResultsClinically cured was 39 cases，and markedly effective was 8 cases in the medicine cup group；20 cases were clinically cured，22 cases were markedly effective and 5 cases were effective in the water cup group；12 cases were clinically cured，19 cases were markedly effective and 15 cases were effective in the empty cup group. There were significant differences in the ratio of cases of different therapeutic effects and the difference of pain score before and after treatment between the medicine cup group and the water cup group (P

KEY WORDS Cervical Spondylosis/TCM ther；Cervical Spondylosis/class；Cupping Therapy；@ Water-Medicine Cup；@ Cervical Spondylopathy of Cervical Type

特色水药罐法在我院临床中已应用了30余年，它集中药外用、热敷、拔罐三者的作用于一体，治疗时无痛苦，感觉舒适，深受广大患者欢迎。笔者2006年3月―2007年3月，采用水药罐法治疗颈型颈椎病，疗效满意，现将研究结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究140例来自我院门诊及住院患者，按就诊顺序随机(根据随机数字表用信封法)分为药罐组(47例)、水罐组(47例)和空罐组(46例)。各组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

根据《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中颈型颈椎病的诊断标准[1]。①主要临床症状及体征：头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应压痛点；②X线表现：有颈椎生理弧度改变或椎间关节不稳等表现；③除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非颈椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛)。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准的患者；②自愿加入本试验，并签署知情同意书者。

1.4 排除标准

①合并有心脑血管、肝肾等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；②某些特征人群如妊娠期或哺乳期患者；③颈背部皮肤缺损或有相关的皮肤病患者；④同时应用其他药物或进行其他治疗，影响结果判定者。

1.5 中止、剔除标准

①不能坚持治疗者；②未按治疗方案执行者；③出现严重不良事件或不良反应的受试者；④治疗过程中出现严重的其他并发疾病或病情恶化者。根据中止、剔除标准对部分收纳的病例予以中止和剔除，并认真记录中止和剔除的原因及与临床研究的关系。

2 治疗方法

2.1 药罐组

(1)特色水药罐制作方法：将100 mL葡萄糖水或生理盐水的玻璃瓶去底后，将底口磨光滑，保留瓶口的橡皮盖。

(2)特色水药罐的药物：当归60 g、红花50 g、桂枝50 g、独活50 g、黄芪50 g、木瓜50 g。用2000 mL水浸泡2小时后，煎煮1小时，取汁500 mL；再加水2000 mL，煎煮取汁500 mL；将2次煎汁混合再煎煮浓缩成500 mL，保温于45 ℃，以备拔罐时用。

(3)拔罐部位：分别以C7及双侧肩胛骨内上角为中心，共拔3个罐。

(4)拔罐方法：将煎煮保温于45 ℃的中药60 mL倒入自制药罐内，令患者坐位、挺胸、稍向后仰，然后用抽气法(抽气20 mL)将药罐吸于皮肤上，令患者自然舒适坐位即可。

(5)拔罐时间及疗程：每次留罐10分钟。每日1次，5次为一疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。

2.2 水罐组

自制罐内放45 ℃的水。拔罐方法、拔罐部位、拔罐时间及疗程同药罐组。

2.3 空罐组

自制罐内不放任何东西。拔罐方法、拔罐部位、拔罐时间及疗程同药罐组。

3 疗效观察

3.1 观察指标

根据枕项部疼痛指数和压痛指数计算疼痛积分为观察指标。

疼痛指数分为：无疼痛者计0分；劳累时疼痛者计1分；休息时疼痛者计2分；休息时疼痛，且疼痛较重，服止痛药无效者计3分。

压痛指数分为：无压痛者计0分；深压时疼痛，浅压时无疼痛者计1分；浅压时即痛，但尚可忍受者计2分；浅压时即痛，但痛不可忍者计3分。

3.2 疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈：症状和阳性体征明显好转，治疗后疼痛积分小于或等于1分；显效：症状和阳性体征明显好转，治疗后疼痛积分减少2/3以上；有效：症状和阳性体征改善，治疗后疼痛积分减少1/3～2/3；无效：症状和阳性体征无改善，治疗后疼痛积分减少不足1/3。

3.3 治疗结果

(1)3组患者疗效比较见表2。

药罐组与水罐组进行疗效比较，经χ2检验，P

(2)3组患者治疗前后疼痛积分比较见表3。

药罐组与水罐组治疗前后疼痛积分差值比较，经t检验，P

3.4 随访

治疗后3个月随访，结果见表4。

3组复发率两两比较，均P>0.05，说明3组间的差异无显著性意义。

3.5 脱落病例和不良反应观察

拔罐法治疗颈型颈椎病治疗方法简单，治疗时间和周期均短，易于患者接受，且签署知情同意书时充分与患者沟通，本研究无脱落病例。

在药罐组和水罐组各出现1例皮肤轻微起泡的患者，再次拔罐时避开起泡部位，未影响疾病的治疗。

4 讨论

拔罐疗法借助罐内产生的负压，作用于机体的经络和穴位处，引起局部皮肤充血或瘀血，从而疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、扶正祛邪，起到活血、行气、止痛、消肿、退热、散结、祛风、除湿、拔毒等作用，已被广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官科等病症的治疗。罐法的分类有多种，按综合运用来分类，可分4类：单纯拔罐法、针罐法、刺络拔罐法、药罐法。

药罐是药物与拔罐疗法同时使用的罐法。现临床中有以下几类药罐：煮药罐、抹药罐、贮药罐。特色水药罐属于贮药罐。贮药罐现有以下几种：①用火罐贮药后，以闪火法拔于皮肤上，张秀花等[2]的药罐法配合针刺治疗颈椎病80例属此种拔罐法。②用棉球吸附药液，放入火罐以闪火法拔于皮肤上，刘加池等[3]中药罐治疗产后尿潴留属此种拔罐法。③将青霉素药瓶磨去瓶底并磨光，保留瓶口的橡皮盖，罐盛药液，用抽气法吸于皮肤上，王艳丽等[4]药罐疗法治疗颞下颌关节紊乱综合征属此种拔罐法。以上3种贮药罐与特色水药罐相比，罐内药物较少，难以做到留罐时恒温，故热敷功效弱。煮药罐与特色水药罐相比，药与皮肤接触面小；抹药罐与特色水药罐相比，仅有药与罐的作用，无热敷功效。

本研究设水罐组与空罐组比较，水罐组比空罐组仅多热敷功效，经检验水罐组疗效优于空罐组，说明拔罐疗法叠加热敷作用，会使疗效提高。

特色水药罐内放60 mL 45 ℃药液，在拔罐疗法叠加热敷作用的基础上，增加了中药的作用。黄芪补气行滞，当归补血活血，红花行血破瘀，桂枝温通经脉，独活、木瓜祛风湿通络止痛，诸药共用对于风寒湿瘀所致经络不通的痹症，均可通经止痛。故而本研究药罐组无论和水罐组相比较还是和空罐组比较，药罐组疗效最好。

颈型颈椎病一般发生于颈椎退变初期，髓核与纤维环的脱水、变性、张力降低，继发引起椎间隙的松动与不稳，外伤、受寒等外因，致颈椎局部的内外平衡失调、颈肌防御性痉挛，且同时直接刺激窦-椎神经末梢，而出现颈部症状。本研究选颈型颈椎病为例，是根据颈型颈椎病病因，治疗周期较短，更能突出体现特色水药罐的疗效优势。

特色水药罐法安全无副作用，已广泛应用于治疗各种颈肩腰腿痛以及其他疾患，为临床提供了一种更有效的罐法。

5 参考文献

1 孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31(8)：472

2 张秀花，刘亚芝，张向力，等.药罐法配合针刺治疗颈椎病80例.中国针灸，1997，17(8)：489

3 刘加池，刘松江，王学春.中药罐治疗产后尿潴留.中国针灸，1999，19(12)：740

4 王艳丽，娄朝轩，宋琰华，等.药罐疗法治疗颞下颌关节紊乱综合征的体会.中医正骨，2001，13(12)：744

(收稿日期：2007-06-20，王晓红发稿)