抗生素应用的不良反应分析

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摘要：目的：分析抗生素产生的不良反应，增强对抗生素的认识，预防抗生素的不合理利用，提高其在临床治疗中的价值。分析及讨论：对抗生素几种不同类型的不良反应进行深入分析，探讨合理使用抗生素的方法。结论：在使用抗生素时，要全面掌握其引起的不良反应，根据患者的实际症状来选择药物。在临床治疗中，抗生素引发的一系列不良反应都是可以采取有效的措施来避免的。

关键词：抗生素 应用 不良反应 分析

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0244-01

1 分析几种抗生素引起的不良反应

1.1 过敏反应。使用抗生素引起过敏反应是因为有杂质存在于药物本身或患者体质之中，另一种可能性是所选用药物本身的代谢产物引起过敏反应。过敏反应主要的几种类型包括：①药物热及血清病。病患在用药之后有关节疼痛、血管神经性水肿及荨麻疹等症状，并且存在胃肠道黏膜坏死、发热等类型等不良反应。②溶血性贫血。其不良反应体现在病患各类粒细胞的数量明显减少。氯霉素与头孢噻吩会使血小板的量变少，而且头孢菌素类抗生素还会引起溶血性的贫血。③过敏性休克。这种是比较严重的一种过敏反应，头孢菌素类、氨基糖苷类及青霉素类的抗生素都会引发过敏性休克。尤其是青霉素G，其产生的过敏反应程度是最为严重的。④没有划分类型的过敏反应。重症红斑、固定性红斑、皮疹、血管神经性水肿、过敏性肾炎、严重剥脱性皮炎等都是这一类型的临床症状体现［1］。

1.2 特异质反应。在少数抗生素的不良反应中，只有极少数患者会出现特异质反应。特异质反应与遗传因素之间存在着非常密切的关系。特异质反应是指患者在家族先天性的遗传中，具有对某种抗生素药物产生不良反应的机制。特异质患者与其家族中的遗传者都会对某一种抗生素药物产生异常的不良反应。在抗生素药物药理作用的解释下，特异质患者大部分是由于自身机制缺少某种类型的酶，抗生素药物在进行代谢时受到阻碍引起的。比如两性霉素 B与氯霉素进入患者红细胞中并进行代谢，血红蛋白会转换为已经变性的血红蛋白，而对于这种酶系统情况显示正常的患者在服用药物之后都不会产生这一种类型的特异质反应。

1.3 二重感染。过量并长时间服用抗生素，尤其是广谱抗生素，会在敏感菌被抑制或清除之后，给体内不敏感的细菌提供一个良好的生长繁殖平台。在正常的情况下，新感染的细菌对患者是没有伤害的，但是大剂量的抗生素使菌群发生了改变，抗生素药物抑杀并清除了控制这种寄生菌繁殖的良性细菌，使其有机会大量繁殖并转变成为对患者具有伤害性质的细菌群，另一个引发因素则是原发感染菌的耐药菌株［2］。

1.4 毒性反应。抗生素引起的毒性反应包括以下几个部分：①肝脏毒性。两性霉素 B、林可霉素是引发中毒性肝炎的两种抗生素，红霉素会引发胆汁淤积性肝炎，四环素过量则会产生重症肝炎。②免疫系统毒性反应。四环素、克林霉素、两性霉素 B等使患者机体的免疫系统产生毒性的不良反应。③神经系统的毒性反应。例如四环素会产生精神障碍，氨苄西林会使患者的中枢神经系统产生毒性反应，万古霉素、氨基糖苷类会降低患者眼部的调节功能，引起视神经萎缩或视神经炎等。④血液系统毒性反应［3］。患者有血液系统的毒性反应时，会降低可逆性的各种血细胞，首先体内的粒细胞下降，其次就产生再生障碍性贫血的临床症状，这种情况的死亡率非常高。青霉素会直接提升双香豆素类的抗凝作用，使患者非常容易出血；头孢哌酮由于影响菌群组成维生素 K的独特因素，会引发患者容易出血的症状。⑤耳毒与肾毒性。多粘菌素、氨基糖苷类抗生素、万古霉素等都会产生肾毒性的不良反应。肾毒性表现为血尿、蛋白尿或管型尿，症状严重的会降低肾功能或引起氮质血症。氨基糖苷类抗生素不仅会引起肾毒性，而且还会引发耳毒性，其耳毒性的临床表现为耳蜗听神经损伤与前庭功能障碍。⑥心脏毒性、胃肠道毒性反应等。这两种毒性反应会让患者产生心律失常、心肌损害、胃肠道反应等症状［4］。

2 讨论抗生素引起的不良反应及合理用药

抗生素药物存在双重性，在使用的时候可以有效杀灭和抑制细菌，达到治愈疾病的目的，但是同时也会引发一些不良的反应。分析抗生素引发的各种不良反应得知，这些临床症状是由于没有深入了解并掌握抗生素的相关知识，不合理用药而引发的。因此，合理的用药方式在临床上具有重大的意义，可以显著降低发生抗生素不良反应的机率，取得较好的治疗效果。在临床治疗中合理使用抗生素要满足以下几个要求：①对于可能引发过敏性休克的系列抗生素必须进行皮试，在用药之前要充分掌握患者对抗生素的过敏情况。根据分析患者体内病原菌的类型、药物的抗菌谱、感染性疾病的症状等情况来挑选最适宜使用的抗生素。②结合患者感染部位与药动学的原理来挑选抗生素。要使抗生素起到清除及抑制病菌的作用，就必须把握好适宜的药物浓度，依据想要在感染范围内达到的抗生素浓度及药效维持的时间来选用药物［5］。③结合患者的实际情况，如病理、生理与免疫状况等来选择，因为这些因素会直接对抗生素的使用产生影响，患者由于体制上的差异性导致选用的抗生素是存在区别的。哺乳与妊娠期的妇女在使用抗生素时，一定要避免使用影响婴儿成长及发育的抗生素药物。

3 结论

总而言之,医疗卫生部门必须加大对抗生素不良反应的重视力度，在进行治疗时要依据药物学的原理来使用,尽最大的努力把不合理使用抗生素带来的一系列不良反应降到最低。医生应该充分掌握合理使用抗生素的相关知识；药师要尽量完善治疗感染性疾病时抗生素的使用及配药方式；病患要深入了解抗生素药物的内涵，避免滥用抗生素的行为。只有三者共同努力，才能达到降低病菌耐药性,提高抗生素治愈效果的根本目的。

参考文献

［1］ 毛利东.临床不合理应用抗生素分析及对策［J］中国实用医药,2010,(14)

［2］ 朱克,曹宏伟.各类抗生素药物的不良反应分析［J］中国中医药现代远程教育,2010,(16)

［3］ 钟慧.浅谈抗生素的不良反应与合理选用探讨［J］.医学信息(中旬刊),2010,(07)

［4］ 张述耀,郑滢,陈娇玲,庄旭心,林朝仙.抗生素所致不良反应的分析及措施［J］中国医院用药评价与分析,2010,(06)

［5］ 张凯,张亮.抗生素致严重不良反应100例临床观察［J］亚太传统医药,2011,(08)