生长发育长期趋势分析的描述指标与时间跨度选择
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【摘要】 目的 探讨描述生长发育长期趋势的适宜指标,并通过比较选择适宜的时间跨度。方法 根据大连市1948-2008年10个时间点的城市高中男生的身高、体重、胸围资料,选取短至5 a、长至17 a的不同时间跨度,计算“年增长率”(‰)。结果 以身高为例,1959-1963年(5 a跨度)的年增长率为-5.64‰,1959-1974年(16 a跨度)的年增长率为0.98‰;除特殊时期1959-1963年外,以10 a左右的时间跨度来计算,“年增长率”分布在0.64‰～4.10‰,以5 a左右为时间跨度计算,分布在0.64‰～2.78‰。结论 描述生长发育长期趋势,宜于采用年增长率这个相对数,时间跨度以10 a为宜;若出现重大营养问题,采用5 a的跨度更为敏感。
【关键词】 生长和发育;学生;身高;体重;健康状况指标
【中图分类号】 R 195.1 R 339.35 R 181.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0078-02
生长发育包含着许多复杂的生物学现象以及复杂的变化过程[1]。生长发育是儿少卫生的重要研究内容,几代人做了大量开拓性的工作[1-4]。随着描述性为主文献的大量累计,分析性文献将不断增加。为了提出更科学、合理、规范的方法,大幅度提高资料的利用价值,使揭示的生长发育规律更加符合客观事实,本文探讨了儿童青少年生长发育长期趋势描述性指标、时间跨度的选取以及全面分析的方法。
1 资料来源与方法
本文收集的资料限于身高、体重、胸围这3项生长发育指标,只选取大连市城市高中二年级(17岁)男生的数据。年度跨度为1948-2008年,包括1948,1958,1963,1974,1979,1985,1995,2001,2006,2008年共10个时间点。
1985年以前的资料(6个时间点)来自《大连市卫生志》等[5-6]。1985以后的资料按照《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的要求(包括质量控制)收集[7]。2001年以来,每年为13所普通高中6 000名左右高二学生(不包括职业高中)的普查结果。
计算“年增长率”,取‰。同时,为分析采用何种时间跨度为宜,计算“年增长率”时,选用最短5 a、最长16 a等多种时间跨度予以比较。
2 结果
60 a间10个年份的身高、体重、胸围均值见表1。
按照5 a左右(较短)时间跨度为主而计算的“年增长率”见表2,按照15 a左右(较长)时间跨度计算的“年增长率”见表3,按照10 a左右时间跨度计算的“年增长率”见表4。
由表2可见,按照5 a左右(较短)时间跨度,1959-1963年把“3年自然灾害”对于生长发育的影响清晰地反映出来了。除1959-1963年外,其他时间跨度,身高的“年增长率”分布在0.64‰～2.78‰,体重的分布在0～16.73‰,胸围的分布在-1.92‰～6.38‰。
由表3可见,由于时间跨度过大,延长至15 a左右(1959-1974年),“3年自然灾害”对生长发育的影响没有被反映出来。
由表4可见,按照10 a左右计算,除1959-1963年外,其他时间跨度身高的“年增长率”分布在0.64‰～4.10‰,体重分布在1.67‰～16.73‰,胸围分布在-1.23‰～6.38‰。与表2的结果基本一致。
表4中,由于1960年前后,遭遇严重自然灾害,出现重大营养问题,故采用5a的跨度而没有采用10a。根据表4绘制成图1。
3 讨论
3.1 多指标共同反映长期趋势宜采用年增长率 作为生长发育指标,身高、体重、胸围的意义不同,身高描述了个体的纵向径,而胸围描述横向径。因此,笔者尝试采用“年增长率”,其特点有:①属于相对数,而不是绝对数[8],故不同于诸如“平均每10 a身高增长1 cm”的描述[9]。②对身高、体重、胸围等指标进行本指标的历史比较以及各指标之间的比较,转化为相对数后,可比性增强,变化趋势明晰。
3.2 时间跨度的选择 本文对于不同时间跨度进行了分析。(1)时间跨度过大,达到15 a以上(表3),一些严重的营养问题(如“3年自然灾害”)不能被充分反映出来。(2)10 a左右(表4)与5 a左右(表2)比较,“年增长率”基本一致。
综上所述,一般地,以10 a时间跨度反映长期趋势比较适宜。但若出现重大营养问题,采用5a的跨度更为敏感;而重大营养问题的恢复期较长,故宜于采用10 a的跨度。
3.3 进化论观点的运用 按照儿少卫生基本理论,每个个体的生长发育体现了遗传(决定其可能性)与环境(决定其现实性)的交互作用[10]。笔者认为,对于群体,生长发育的长期演化趋势应从进化的角度来考虑。
在遗传基因的背景下,这种趋势受诸多因素的影响,例如,饥饿、某些营养素的相对缺乏、高盐高糖高热量[11]、动物蛋白摄入量增加[3]、饥饿感缺乏、营养科普知识的正确性以及个体掌握与运用程度、食物链的作用、环境污染与环境雌激素[3]、体力活动与脑力活动的相对比例、学习负担的轻重[12]、体育锻炼的多少、疾病防治和保健服务效果[2-3]、审美观、地理气候[2]等。
描述生长发育趋势的要点应该包括:(1)采用较长的时间(50 a以上为宜,100 a以上更佳);(2)以10 a为单位(巨变期采用5 a),时间跨度过大可能会掩盖一些信息;(3)以各指标的“年增长率”(属于相对数而不是绝对数,有正有负)描述曲线;(4)对各指标进行综合分析。如此,才能全面掌握生长发育的长期趋势。
显然,受各种影响因素的共同作用[3],各种指标(身高、体重、胸围)的曲线是波动的,有涨(所谓加快)也有跌,也会有平台期(所谓停滞)。因此,在不同国家、国内不同地区、城乡、男女等不同人群中,会有着不同的波动变化[3-4]。所以,如果时间跨度过长[7,9,12],或者没有细致分析诸多因素的综合影响[13],将得出不一致的结论[7,9,11]。
生长发育涉及到生理功能,也与健康有关[2-4]。开展相关监测,并及时预警,提出科学营养、科学锻炼、科学作息、科学保健等方面的健康干预措施,会对生长发育趋势产生积极影响。
4 参考文献
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(收稿日期:2009-03-30;修回日期:2009-05-22)