煎服中药“看过来”

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要想让中药充分发挥理想的临床疗效，药材的煎煮、服用以及饮食禁忌都很有讲究。您注意到了吗？

服用有讲究

1.服用中药的时间

补养药与健胃药应饭前服用，可提高药物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激性的药物应在饭后服用，以减少对胃的刺激。驱虫或攻下药适宜在空腹时服用，以增强药效。治疟疾时宜在发作之前服药，用安神药时应在临睡前服药，急性病者应不拘时间尽快服药。

2.服药的次数

一般每日服药2～3次，维持疗效者改为每日一次，有的一日多次或煎汤代茶，不拘次数。

3.一般中药煎剂以温服者多

控制汤药口服时的温度，可以减弱中药的苦味。人口腔内的温度一般在36.2℃～37.4℃之间，此范围内味觉神经最灵敏。如果汤药的温度在36℃左右口服，则苦味就会大减。故服用汤药时，最好待药液温度降至温吞无烫感时饮用，此时苦味最轻。此外，根据病情及治疗的需要也有采用冷服用于热症者，采用热服用于寒症者。

4.药饮选择。

一般用白开水送下，因呕吐而服药困难者，可饮姜汁，药液中加白糖或矫味剂。送服消淤活血剂，增强药效以黄酒为宜。

5.忌口。

一般在服药期忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物等。

煎煮要得法

第1步：浸泡

使用符合国家卫生标准的饮用水，浸泡时间一般为30分钟左右，夏天稍短，冬天稍长；用水量一般以浸过药面2～5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。

第2步：选择煎药器具

以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应；同时，其传热均匀缓和。也可选用不锈钢锅、搪瓷锅等。但是不能使用铁锅、铝锅等，主要是因为铁、铝的化学性质活泼，在煎煮时易与中药所含的化学成分发生反应而影响疗效。

第3步：先煎

主要指一些有效成分难溶于水的一些矿物 （如代赭石、磁石、石膏、寒水石）、介壳类（珍珠母、石决明、瓦楞子、龟板）药物，应打碎先煎，煮沸15～20分钟。

第4步：投入已浸泡的主药料（包括包煎药）

煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20～30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15～20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40～60分钟。煎药过程中要搅拌药料2～3次。药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦（煎干或煮焦的药禁止服用）。包煎主要指那些黏性强，粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化，如蒲黄、旋复花、车前子等。

第5步：后下

主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，需在煎煮结束前5～10分钟时放入。如薄荷、砂仁、沉香、白豆蔻。此外，有些药物虽不属于芳香药物，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。

第6步：收集第一煎的药液单独存放

将药渣加水继续煎煮，加水量为一煎的1/3～1/2。煎煮时间约为15～20分钟。

第7步：合并两次煎得的药液

儿童每剂一般煎至100～300毫升，成人每剂一般煎至400～600毫升。

第8步：兑入

在煎好的药汁中兑入另煎、烊化的药液或需冲服的药物。另煎主要指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎即另炖2～3小时，取汁与方中其他药料所煎得的药汁混匀，如西洋参、人参、鹿茸等。烊化又称溶化，主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物。为避免入煎黏锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药物加热溶化即烊化后用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶等。