心理干预在肠易激综合征治疗中的作用研究

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[摘要] 目的 探讨心理干预治疗在肠易激综合征患者之治疗中的作用。 方法 将2010年9月～2011年9月我院收治的182例肠易激综合征患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，各91例，观察组在对照组常规治疗的基础上对患者进行有效的心理干预治疗，比较两组治疗效果。 结果 治疗2个月后，观察组患者SAS评分为（36.4±8.2）分，SDS评分为（33.9±7.1）分，对照组分别为（45.2±7.9）分和（49.2±8.3）分，组间比较差异具有统计学意义（t = 3.690、6.730；均P < 0.05）。观察组治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 在常规治疗的基础上根据患者的心理状态采取有效的心理干预措施进行辅助治疗，可有效提高肠易激综合征患者的治理效果，值得临床推广。

[关键词] 肠易激综合征；心理治疗；疗效

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0141-02

肠道易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，这是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病，其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。患者多表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液等消化道异常症状。心理因素对疾病的进展有重要影响作用。2010年9月~2011年9月笔者在常规治疗的基础上对91例肠易激综合征患者进行心理干预治疗取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究搜集的182例患者均为2010年9月～2011年9月在我院确诊的肠易激综合症患者，采用随机数字表法将其随机分为两组，各92例。观察组男43例，女48例；年龄18～51岁，平均（27.2±3.7）岁，病程1～6年，平均（1.6±0.7）年。对照组男41例，女50例；年龄17～54岁，平均（26.7±4.2）岁，病程1～6年，平均（1.9±0.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，根据患者的不同症状给予对症支持治疗，SAS评分>53分的患者予以帕罗西汀治疗，剂量20 mg，每日1次顿服；以腹胀便秘为主的患者，SDS评分>50分的患者予氟西汀治疗，剂量20 mg，每日1次顿服。观察组采用心理干预与健康教育结合的方式进行治疗。治疗8周后比较治疗效果。

1.3 心理干预与健康教育结合

通过积极与患者沟通，了解患者的应激源和心理状态，并根据患者的心理特点给予相应的干预治疗。患者讲解肠易激综合征的特点、诱发原因、病程转归、治疗要点等，争取患者的配合，同时告诉患者药物治疗期间进行有效心理干预治疗的重要性，教会患者简单的心理放松方法，在压力大时，通过转移注意力、深呼吸、自我暗示、调整工作和学习节奏、进行适当体育运动等适当形式的心理放松办法进行自预，保持良好的心理状态。对于心理应激严重，而且一般治疗无效的请心理科会诊，制订完备的心理治疗方案，并配合药物治疗。

1.4 疗效评价

显效：患者80%以上临床症状得到有效控制，发作时间缩短80%以上；有效：患者主要临床症状发作时间减少50%以上；无效：治疗效果未达到上述两种标准或加重[1]。有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计处理软件对所得数据进行统计处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前SAS和SDS评分结果比较

由表1可见，治疗2个月后，观察组患者SAS评分和SDS评分结果明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。组内评分比较见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

由表2可见，观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会生活节奏的加快和人们饮食习惯的改变，肠易激综合征的发病率呈上升趋势。肠易激综合征病程长，症状反复发作，往往给患者造成较大影响，临床尚无特效治疗方法。研究表明心理情志因素在肠易激综合征的转归中具有重要影响作用[2-4]，而且由于长期的不适症状刺激以及疾病救治不愈等问题的存在，患者常合并明显的心理应激障碍，表现为不同程度的焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状[5-7]。由于受传统医学思想的束缚，以往在肠易激综合征的治疗中只注重药物治疗，而没有对患者的心理因素进行有效干预，所以导致治疗效果差，病情易反复等问题。笔者在总结以往治疗经验的基础上，尝试在传统治疗的同时，对患者进行心理干预，治疗效率得到有效提高。

观察组91例患者均在常规治疗的基础上进行心理干预治疗，进过2个月的心理治疗后，观察组患者SAS和SDS评分与治疗前明显降低，观察组治疗后两种指标的评价结果与对照组患者比较，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。经综合评价观察组有效率为91.21%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

综上所述，在药物治疗的基础上，综合应用心理干预治疗可有效提高肠易激综合征患者的治疗效果。

[参考文献]

[1] 杜凌，王承辉，周敏，等.饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征作用的研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2008，17（10）：836-837.

[2] 段丽萍.心理应激在功能性胃肠病发病中的潜在机制[J].中华消化杂志，2011，31（6）：361-363.

[3] 张芳，师晋华.情志因素与肠易激综合征发病关系探讨[J].光明中医，2011，26（7）：1452-1453.

[4] 崔婷婷，卢艳如，陈玉龙.肠易激综合征伴抑郁的治疗机制研究[J].中国实用医刊，2011，38（14）：26-28.

[5] 王运东，张俊秀，韩真.肠易激综合征发病机制研究中的几个问题[J].医学与哲学，2011，32（4）：68-69.

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[7] 戴淑香.肠易激综合征患者的病因分析及护理对策[J].中国现代医生，2008，46（17）：101-102.

（收稿日期：2011-11-14 本文编辑：卫 轲）