三种常用的治疗慢性前列腺炎方法的疗效观察
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摘 要 目的：观察慢性前列腺炎3种常用治疗方法的临床疗效。方法：154例符合慢性前列腺炎诊断的患者随机分成三组，口服药物组(A组)54例、经会阴前列腺药物注射组(B)48例、经尿道前列腺药物灌注组(C组)52例，并进行疗效观察。结果：A、B、C组的治愈率分别为13.0%、27.1%、26.9%；总有效率分别为51.0%、79.2%、73.1%。结论：经会阴前列腺药物注射和经尿道前列腺药物灌注治疗慢性前列腺炎疗效较好，值得推广。
关键词 慢性前列腺炎 治疗 前列腺内注射 药物灌注
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.030
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊中最常见且治愈率很低的疾病之一，为对现在常用的3种治疗方法进行疗效观察与比较，将2004～2008年在我院治疗的154例慢性前列腺炎患者随机分为三组治疗，现将有关资料报告如下。
资料与方法
一般资料：本组154例，年龄21～49岁，平均31.7岁；病史3个月～6年，平均28个月。均符合以下前两项或两项以上诊断标准：①尿频、尿急、尿痛，小腹部及会、腰骶部疼痛不适、坠胀疼痛不适等。②EPS(前列腺液)常规WBC＞10个/HP或脓细胞、卵磷脂小体＜30%。③EPS细菌培养有致病菌或PCR检查病原体阳性。④神经衰弱，有精神症状，腹股沟、肛周、外生殖器等处多汗、潮湿、异样感觉等。随机分为口服药物组(A组)54例、经会阴前列腺药物注射组(B组)48例、经尿道前列腺药物灌注组(C组)52例。
治疗方法：①A组：口服泰利必妥片(氧氟沙星)0.2g,2次/日、高特灵2 mg/次，每晚1次，连续21天为1个疗程。②B组：患者取截石位，常规会阴消毒后，术者戴消毒手套，左手示指插入触摸前列腺作针刺导向，右手持注射器，在与阴囊连线中点向外旁开1cm，分别从左右两侧将针头刺入前列腺包膜内，无回血后注药，每5天1次，4次为1个疗程；注射药物2%泰利必妥(氧氟沙星)针30ml、地塞米松5mg和2%利多卡因5ml。③C组：应用四腔双囊硅胶导尿管经尿道前列腺灌注药物治疗，灌药方法是将导管插入尿道，小孔眼处正对前列腺开口，先充气囊，使后尿道口及前列腺开口端尿道都封闭起来，然后再注药；每次注入药液10ml，休息20分钟左右，再注10ml药液，反复3～4次后结束，5日1次，共4次，灌注药物为2%泰利必妥(氧氟少星)针30ml、地塞米松和2%利多卡因5ml。
疗效判断标准：①治愈：临床症状、体征消失，前列腺液检查(-)，磷脂小体≥50%，前列腺液细菌培养阴性；②好转：临床症状、体征消失或减轻，前列腺检查WBC＜10个/HP，磷脂小体≥30%，前列腺液细菌培养阴性或菌落计数明显减少；③无效：临床症状、体征无缓解，前列腺液检查WBC＞10个/HP，磷脂小体≤30%，前列腺液细菌培养阳性。
统计学方法：采用X2检验。
结 果
三组患者治疗效果的比较：经会阴前列腺药物注射组(B组)疗效与口服药物组(A组)比较差异有显著性(P=0.011)；经尿道前列腺药物灌注组(C组)疗效与口服药物组(A组)比较差异亦有显著性(P=0.047)；经会阴前列腺药物注射组(B组)与经尿道前列腺药物灌注组(C组)疗效差异无显著性(P=0.096)。故B组和C组疗效优于A组。见表1。
讨 论
近年研究认为慢性前列腺炎不是单纯的一种疾病，而是由不同原因所致的一类综合征，包括细菌性、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性前列腺炎治疗困难的原因，一般认为有解剖学和病理学两个方面的因素。前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，前列腺腺管细长、弯曲，开口处口径小，一旦发生感染，炎性分泌物不易排出，容易潴留；同时由于血-前列腺的屏障作用，使很多药物难以在前列腺组织及腺泡内达到有效浓度，从而使疗效降低。因此，治疗关键在于如何克服血-前列腺的屏障，提高药物在前列腺组织中的有效浓度，促使前列腺腺管内炎性分泌物排出。
由于全身用药往往难以达到有效的局部药物浓度，故对全身用药治疗效果不佳的顽固性慢性前列腺炎患者多采取局部用药和局部治疗的方法。这不仅避免了全身用药的不良反应，而且可以使前列腺实质及腺管内的药物有效浓度大大超过全身应用所获得的水平，效果明显优于全身用药。喹诺酮类药物具有较好的脂溶性蛋白结合力，可在前列腺炎中达到治疗浓度，而且对各种细菌、沙眼衣原体及解脲脲原体的最低抑制浓度很低，故起效迅速，并且不良反应少，故本研究的三种治疗方法均使用喹诺酮类药物氧氟沙星。药液中加入地塞米松，能促使抗生素扩散、渗透、软化炎性瘢痕。
经尿道前列腺灌注抗菌药物，药物可直接进入前列腺小管，并很快弥散到整个腺体，能提高抗菌药物在前列腺组织及腺泡内的有效杀菌浓度。尿道灌注的药液部分进入精囊或输精管，由于药液浓度较高，一般不会引起炎症扩散。但急性前列腺炎患者使用此法有可能引起炎症扩散，故不宜使用此法治疗。对前列腺炎伴有尿道畸形或尿道狭窄者，插入导管可能出现困难或造成尿道损伤，采用此疗法应慎重。
将药物直接注入前列腺内，克服了血-前列腺液屏障，且受前列腺pH值影响较小，在前列腺内及其周围组织中的药物浓度提高数十倍，局部滞留时间较长，并避免了对药物的代谢灭活作用，因而具有最大的活性。药物注入后部分可被组织吸收，部分随前列腺液排出。除了被组织细胞吸收和留在组织间隙的药物外，还有部分药物进入血液循环而协同清除体内的感染灶。
本研究结果显示，经会阴前列腺药物注射和经尿道前列腺药物灌注两种局部治疗方法治疗慢性前列腺炎的疗效均优于全身用药的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
1 赵克暖,时培荣,汪清江,等.药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎.中国皮肤性病学杂志,2005,5:328.
2 Dimitrakov J,Diemer T,Ludwig M,et al.Recent developments in diagnosis.Curr Opin Urol,2005,11(1):87.
3 Yanamoto M,Hibi H,Satoshi K,et al.Chronic bacterial prostatitis treated with intraprostatic injection of antibiotics.Scand J Urol Nephro,2004,30(3):199.
4 李宏军,黄宇烽.慢性前列腺炎的局部治疗.临床泌尿外科杂志,2007,1:47.
5 Bahk JY,Hyun JS,Lee JY.Concentration of ofloxacin in canine prostate tissue and prostate fluid after intraprostatic injection of biodegradable sustained-releasing microspheres containing ofloxacin.J Urol,163:1560.