小儿外科疾病10:小儿扁桃体炎

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扁桃体炎多指咽部的扁桃体炎症，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。小儿扁桃体炎多是急性病毒性上呼吸道感染的一部分，由细菌感染所致者则称为化脓性扁桃体炎。慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作过渡而来。

扁桃体是咽部最大的淋巴组织，是儿童重要的免疫器官，扁桃体的淋巴细胞和抗体能阻挡入侵的病菌，是人体的第一道防线。如果入侵病菌过多，或身体抵抗力下降，扁桃体的防御能力减弱，就会发生炎症。

扁桃体炎的危害

1炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围脓肿；向上可引起急性中耳炎、鼻窦炎；向下引起气管炎、肺炎等。

2全身并发症：有风湿热、心肌炎、急性肾炎等。

3肥大的扁桃体还可引起：

睡眠时呼吸障碍，出现打鼾，严重时有憋气、呼吸暂停、缺氧。儿童长期睡眠不好会影响生长激素分泌，进而导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，还会造成多动、注意力不集中等。

影响语言发育，说话含糊，吐字不清。

治疗

1药物治疗：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作期，使用足量足疗程的抗生素治疗，彻底控制炎症，疗程一般在1周左右，不要一退热即停药，这样炎症未得到彻底控制，给日后反复发作埋下了隐患。中草药治疗扁桃体炎效果较好。

2手术治疗：传统用剥离法与挤切法二种。如果无反复发炎的病史，大医院可行低温等离子射频消融术，可保留部分扁桃体组织，实属两全其美！手术需要全麻，8岁以上的孩子能够配合手术可局麻。

以下情况不主张手术：6岁以下的儿童扁桃体切除将降低机体免疫力，一般不主张手术切除；扁桃体在炎症期，为了避免炎症扩散和术中、术后出血，也不宜手术；患有血液病及影响凝血功能疾病时，要禁忌手术。

手术适应症

当扁桃体经常发炎影响了呼吸、发音和鼻子通气时；因扁桃体经常发炎而明显影响身体发育者；扁桃体虽不经常发炎，但每次发病都明显地和风湿性关节炎、心脏病及肾炎有密切关系者；扁桃体肿瘤、结石都应手术切除。

术后注意事项

1术后采用侧卧位。局麻患者要将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有应检查是否有出血。

2创口痛时，可颈部冷敷。

3术后第二天，创面出现一层白膜是正常反应，白膜于手术后5～7天开始脱落。

4术后饮食：可吃一些冷牛奶、藕粉、冰淇淋等，颌下置冰袋，使局部血管收缩起到止痛、止血作用；饮冷开水以保持口腔和咽部清洁；用小勺喂食避免使用吸管；术后3小时可进流食，6小时后可用盐水漱口，术后1～2天用半流质或软饭。