试论医院财务风险预警报告制度构建
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医院经营管理是由多部门共同参与的综合性管理工作，医院财务风险预测工作也由各个与财务信息有关联的科室部门负责组织实施。医院将在财务科、信息科、设备科、人事科等设立财务风险观测点，记录、识别、评价和反馈可能导致财务风险发生的征兆。设立风险观测点的科室部门应按财务预警内容要求，测算并设定所管辖工作对医院经营有影响的目标风险警戒线，制定风险级别和预警报告办法，一旦风险信号出现，及时测定并向院领导报告，以便医院修正经营策略，保证医院工作正常运转。
一、医院财务风险预警内容
在筹资管理方面，医院要严格控制资产负债率，根据负债警戒线确定自有资金和借入资金的合理比例，通过财务杠杆适度负债经营，优化资金结构，节约资金成本，并注意资金筹集与使用的平衡，既要取得收益，又要防范财务风险，避免因经营性现金流量不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。
在制定风险防范对策方面，医院要根据实际情况建立包括工作数量、质量、成本水平、药品库存、收支结余、营运成本、资产负债率、流动比率、速动比例、资产报酬率、资产保值增值率、资产变现率、经营安全边际率、资金安全率等指标在内的预警系统，以了解资金运行状况，降低财务风险系统，提高资产使用效益，维护投资者和债权人权益。
在预算管理与控制方面，医院一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行，所有开支均须纳入预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院预算应充分利用资产负债表、现金流量表等工具，采用零基预算的方法逐级编制。医院收入预算要按照卫生部规定的医疗收费用项目，结合医院特点和业务量，以效益为主线加以制定；支出预算既能保证刚性支出，如人员工资、水电、燃料费用等，又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等柔性支出。预算制定力求数据准确，具有一定的操作性。医院要建立一套完整的日常工作记录和考核预算执行情况的信息系统，并将实际数与预算数相比较，借以评价各科室工作业绩，及时发现、分析和纠正预算管理中出现的差异，准确把握下一期预算的起点和未来控制切入点。
财务风险预警内容及负责科室主要包括：因医疗工作量与财务收入密切相关，医疗工作量观测预警工作由信息科负责。预警报告于月末在观测时有发生异常情况的次月第一周内呈；因专业设备使用率和卫生材料采购成本与财务收支密切相关，专业设备使用和材料采购观测预警工作由设备科负责。设备使用率和材料成本情况于月末呈报，有计划的设备停用、修理费应于事发前一周报，大型设备使用中突发故障停用修理应及时报告；因医疗人才非正常流动影响医疗工作开展、调增工资及补贴与财务收支密切相关，此类现象和事项的观测预警工作由人事科负责。因人员调动可导致医疗工作中断的情况，应于调动人员递交申请时报告。不正常可能离岗现象应及时上报。调资、增加补贴等应于测算后即报；资产负债率、现金净流量比率、流动比率、速动比例、资产周转率、药品库存、业务收支结余、药品占业务收入的比例等主要指标出现异常时，观测预警工作由财务科负责。
医院财务危机的预警信号主要包括：收支结余持续下降出现赤字。医院收支结余出现赤字或净资产出现负增长是医院陷入财务危机的信号，是非正常的经营状况；资产负债率超过一定水平。运用财务杠杆筹集资金负债经营是医院发展的手段，但资产负债率并非越高越好。在多变的市场环境中，随着资产负债率的提高，风险程度逐渐增加；现金流量紧张。就短期限而言，医院能否维持下去并不完全取决于有否赢利，而在于是否有足够的现金用于各种支出。当现金流量紧张时，应付账款无法如期支付，职工工资不能按时发放，无法偿还对到期贷款和利息等。以上风险预警报告均应提供三份，分别报送院长、分管院长、财务科长。
二、医院财务风险预警报告
设置观测点的科室应按下例格式要求呈报预警报告：
××科风险预警报告 年 月日
预警内容：
1、…………
2、…………
…………
引发风险发生原因：
…………
可以采取的措施建议：
…………
三、医院财务风险预警制约措施
医院应对财务管理系统的客观环境进行认真分析、研究和评估，把握其变化趋势和规律，并制定多种应变措施，适时调整财务管理政策和管理方法，不断完善财务管理系统。在决策过程中，应提高财务决策的科学化水平，防止因决策失误而产生的财务风险；应充分考虑影响决策的各种因素，采用定量与定性相结合的方法，对各种可行方案认真分析、评估、从中选择最优的决策方案，避免主观臆断。
为了保证财务工作的质量，政府采取了法律的、行政的、经济的等一系列手段对其进行调节。但是无论是政府调节还是市场调节，都可能存在一些空白，它只能依靠财务人员的职业道德予以弥补。因为财务管理人员加强职业道德建设，强化自身约束，提高自身素质和从作业水平，对控制和防范财务风险是有积极意义的。有了良好的职业道德，还必须辅以出色的业务水平，这是防范风险最重要的内因，在经济发展全球一体化过程中，许多问题都是按国际惯例解决和处理，财务工作也是这样。因此，财务工作人员必须不断调整自己的知识结构，提高业务能力，为医院降低财务风险做出贡献。
加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。在医院进一步深化改革的今天，医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完整，医院才能保持可持续发展。