脂肪肝的中医辨证论治探讨
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【摘要】目的对中医药治疗脂肪肝的临床疗效的探讨。方法抽取自2010年2月8日至2013年1月25日来我院进行体检的在职或退休人员作为观察对象，其中脂肪肝患者共有215例，男患100例，女115例，平均年龄（39.0±10.5）岁；非脂肪肝患者250例，男134例，女116例，平均年龄（37.5土10.5）岁，将脂肪肝患者分为观察组，非脂肪肝患者分为对照组。比较脂肪肝患者及非脂肪肝患者中医体质分布。其中，对观察组患者采用中医辨证治疗措施，观察3个月后，观察组患者各项身体指标的变化，探讨中医药治疗脂肪肝的临床疗效。结果判定脂肪肝患者中医体质分布与指标，再对症根据不同的中医体质类型施以辨证分型治疗手法。通过检查发现，脂肪肝患者各种体质分布有湿热质，气虚质，痰湿。平和质，阴虚质，阳虚质，气郁质，瘀血质，阳盛质，血虚质，肾虚质几类 。结论化痰祛湿，疏肝解郁等是中医治疗肝病的几大手段，中医辨证分型治疗可根据不同体质采取不同的中医药治疗手段，如此标本兼治，对治疗脂肪肝有积极的作用。
【关键词】脂肪肝；中医辨证论治
脂肪肝是一种代谢紊乱性疾病，日前，脂肪肝逐渐成为第一大肝病。随着人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，过多的应酬导致摄取过多的营养，再加上户外活动的减少，脂肪肝的发病率正逐渐上升，发病人群尤其以中老年人居多。据调查显示，我国脂肪肝的发病率高达15%，有饮酒史的患者发病率占58%，糖尿病者和肥胖人群的发病率占50%，严重者会引发并发症。本次探讨的临床数据均由我院提供，客观有效。为探讨中医辨证疗法治疗脂肪肝提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料抽取自2010年2月8日至2013年1月25日来我院进行体检的在职或退休人员作为观察对象，其中脂肪肝患者共有215例，男患者100例，女患者115例，平均年龄（39.0±10.5）岁；非脂肪肝患者250例，男患者134例，女患者116例，平均年龄（37.5土10.5）岁，将脂肪肝患者分为观察组，非脂肪肝患者分为对照组。比较脂肪肝患者及非脂肪肝患者中医体质分布。其中，对观察组患者采用中医辨证治疗措施，观察3个月后，观察组患者各项身体指标的变化，探讨中医药治疗脂肪肝的临床疗效。两者一般资料经独立样本t检验，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2中医治疗脂肪肝方法辩证分型治疗：①肝郁气滞型：症状反应为右肋胀痛，胸闷气短，情绪波动较大时症状明显加重，舌红，苔薄，脉细，治疗以疏肝理气活血，柴胡疏肝散加减（逍遥散，郁金，丹参，山楂，白芍，甘草，茯苓，焦白术等）。②瘀血阻络型：症状表现为右肋刺痛，痛有定处，浑身乏力，用复元活血汤加减（柴胡，当归，郁金，丹参，桃仁，红花，大黄，白芍，川穹，地龙等）。③肝肾阴虚型：症状表现为右肋隐痛，头晕乏力，腰膝酸软，遇劳累病情加重，面色眼眶灰暗，舌红少苔，用滋水清肝饮加减（熟地黄，山茱萸，枸杞子，茯苓，当归，柴胡，郁金，决明子，泽泻，陈皮，黄精等）。④痰湿内阻型：症状表现为体形肥胖乏力，胸胀闷，呕恶，多痰，平时好饮酒或多食肥腻之物，舌苔肥厚，用二陈汤合柴胡舒肝散加减（陈皮，半夏，柴胡，枳壳，泽泻，郁金，延胡索，丹参，山楂，金钱草，茯苓，甘草）[1]。以上疗程均为3个月。其中第①种有效率为98.5%，第②种有效率为97%，第③种有效率为96.7%，第④种有效率为100%。以上数据显示，采用中医辨证论治疗脂肪肝具有安全有效的临床意义。
1.3评定标准中医体质的划分采用《中医体质分类判定标准》为判定标准。该评定标准是由经验丰富的中医师采用中医传统的望、闻、问、切的方法来判定患者的中医体质，体检者据被检者实际情况填写体检表。
1.4统计学方法采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。采用x2及t检验，P
2结果
2.1分析中医体质分布率见表1。
从表1数据可以看出，脂肪肝患者各种体质按百分比排列由高到低分别为湿热质和肾虚质。两者体质前3名排名及所占比例略有差异。
3讨论
中国自古有标本兼治一说，所谓标本兼治就是要在辨证施治基础上，兼顾病因，适当选加药物进行对症治疗。引发脂肪肝的原因有很多种，引发脂肪肝的常见病因有糖尿病、肥胖、高血脂、过量饮酒、过量使用药物等。如糖尿病性脂肪肝应选用黄芩、首乌、枸杞子等降糖、降脂；药物性脂肪肝应选用连翘、大黄、生甘草、山栀等解除毒性；肥胖者应选用生地、麻仁、大黄、决明子、山楂等来祛脂，这几类药物还具有缓解腹泻的作用；面对酒精性脂肪肝可以选用解酒护肝的药材，如：葛花、葛根、黄芩、生甘草等；病毒性肝炎引发的脂肪肝应以抗病毒治疗为先，提高病人的免疫力，可以选取如虎柏、六月雪等药材清热解毒。如此标本兼顾，对症用药，对脂肪肝的医治大有裨益。
综上所述，采用中医辨证疗法来治疗脂肪肝具有显著的临床意义。在以后的治疗过程中要始终坚持辨证、辨症相结合，加强基础治疗，这对后来的中医药治疗有事半功倍的效果。
参考文献
[1]陈其奎.陈海英.王凌云，等.高脂血症表型与脂肪肝的关系[J].世界华人消化杂志，2009，12（4）：914-916.
[2]尹纯林，杨文奇.孟翔凌.脂质异常与胆囊胆固醇结石形成关系[J].安徽医药，2010，14（7）：801-802.