血栓通联合天麻素治疗椎―基底动脉供血不足疗效

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【摘要】目的 观察血栓通联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法 将200例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组，对照组100例，单用复方丹参；治疗组100例，给予血栓通、天麻素，疗程14天，观察临床改善情况。结果 治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为81%，两组比较，P

【关键词】 血栓通；天麻素；椎-基底动脉供血不足

椎基底动脉供血不足（VBI）是临床常见疾病，是指椎-基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等临床症状[1]。我们在2013年1月至2013年12月采用血栓通联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足，取得了一定疗效，现报告如下。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料 依据《实用神经病学》椎-基底动脉供血不足的诊断标准[2]，2013年1月至2013年12月在我院住院VBI病人200例随机分成两组，治疗组100例，其中女48例，男52例，平均年龄54.6岁，病程2～11年；对照组100例，其中女53例，男47例，平均年龄53.7岁，病程2～13年。

1.2方法 对照组给予复方丹参20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次；治疗组给予血栓通注射液0.6加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，天麻素注射液0.6加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，疗程14天。

1.3疗效标准 临床痊愈：眩晕及其他伴随症状消失；显效：阵发性眩晕、恶心呕吐及其他神经系统症状、体征消失，但时有不同程度的头晕，正常生活、工作基本不受影响；有效：静止时无眩晕，活动时可诱发；无效：症状、体征无改善。

1.4统计学分析 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较用t检验。以P

2结果 治疗组100例，临床痊愈36例，显效43例，有效16例，总有效率为95%，对照组100例，临床痊愈21例，显效42例，有效18例，有效率为81%，两组比较，P

3 讨论

VBI是多种因素引起的一种缺血性脑血管疾病。主要原因有动脉粥样硬化、颈椎病变等[3]，以上一种或多种因素导致前庭系统缺血而引起神经功能障碍。国外研究发现，VBI患者的血小板、血浆粘稠度、血浆纤维蛋白原发生异常率分别为78%、57%、23%。一旦椎-基底动脉供血不足时间延长，即可能发展为椎-基底动脉血栓形成，造成神经细胞结构不可逆损害，其病死率高达20%～30%[4]，发病机制主要有： ①高凝状态，血小板聚集微栓塞；②脑血管痉挛；③血液动力学改变，血液形成分层流紊乱，互相碰撞，易致血栓形成；④胆固醇、纤维蛋白或/和血小板组成栓子可反复发作。

血栓通是中药三七的提取物，主含三七总皂苷，能显著降低血液粘度及红细胞压积、纤维蛋白含量，明显延长特异性和非特异性血栓形成，显著缩短红细胞与血小板的电泳时间，使红细胞均匀地分散到血浆中，有利于血液在血管中流动并抵制粘附、聚集反应，从而防止血栓形成[5]。该药能增强组织对缺氧的耐受性、降低血小板凝集和血液粘度[6]。天麻素注射液是单体制剂[7]，具有镇痛、镇静及扩张脑血管、增加脑血流量、减少脑血管阻力，特别是能增加椎-基底动脉供血，改善迷路动脉及内耳血供，从而解除由供血不足而带来的平衡障碍、眩晕、耳鸣和眼球震颤等症状[8]。近年药理研究表明，天麻素尚具有抗血小板聚集作用[9]，且可减少体外“缺血-再灌注”损伤神经细胞内乳酸脱氢酶（LDH）的漏出，对维持细胞膜的流动性具有一定作用。本研究显示，血栓通联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足安全有效，易于在基层医院推广。

【参考文献】

[1]周双健.椎基底动脉供血不足109例分析[J].第四军医学报，2005，26（15）：1 397.

[2]黄德周，林昌平，金尚福.暴发型甲型副伤寒54例临床分析.实用医学杂志，2005，21（9）：1000.

[3]辅仲岩，唐盛磊，石秉霞.实用脑血管病学.上海：上海科学技术出版社，1994，164-165.

[4]贾建平编.神经病学新进展.北京：人民卫生出版社，2003.130.

[5]崔炳智.血栓通治疗急性脑梗死疗效观察.中华实用医药杂志，2004，4（16）：56.

[6]张浩.血栓通治疗高脂血症合并高粘血症疗效观察.中国中医急症，2004，13（8）：490.

[7]陈静，刘世喜，胡国华.天麻注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照试验.中国循证医学杂志，2004，4（12）：864.

[8]周宏友，吴莉，丁连全.天麻素注射液治疗中老年眩晕临床疗效评价.中国临床药理学与治疗学，2003，8（4）：471.

[9]林青，李秀芳，李文军，等.天麻提取物对血小板聚集的影响.中国微循环，2006，10（1）：33.