无痛人流术的临床应用与护理

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【摘要】目的：观察异丙酚在无痛人流手术中的镇痛效果、人流综合症发生率。方法：选择200例人流患者，随机分为观察组、对照组，每组100例，观察组静脉注射异丙酚1～1.5mg/kg，对照组按传统方法操作手术。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组（p

【关键词】无痛人流术；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-129-02

人工流产术（简称人流术）是指在妊娠14W以内用人工的方法终止妊娠的手术。但因手术刺激引起的疼痛时常出现术中挣扎、心悸、头晕、恶心、呕吐等综合症。为了减少病人的痛苦，减少人流综合症的发生。近年来，我院麻醉手术科与妇产科联合应用静脉注射异丙酚对妊娠6～10W者施行无痛人流术，取得了良好效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月～2012年3月，在本院门诊就诊的早孕妇女中自愿终止妊娠的健康女性200例，每组100例，经医生介绍手术方式和麻醉方法，由病人自主选择，应用无痛人流术的100例作为观察组，传统人流的100例作为对照组，两组均无人流禁忌症、心肺异常史，无药物变态反应史，血常规检查正常，妊娠试验阳性，检查排除异位妊娠，平均年龄25.6岁，体重45～70kg，停经6～10W。

1.2方法：观察组术前禁食禁水6h，患者取膀胱截石位，开放静脉通道，常规消毒，测量血压、脉搏、血氧饱和度[1]，静脉注入异丙酚1～1.5mg/kg，1～2min后患者意识消失，开始手术，必要时追加30～50mg异丙酚，至手术结束，对照组是在没有任何麻醉的条件下进行手术操作。

1.3镇痛标准及人流综合症的诊断标准：

1.3.1疼痛程度按WHO标准分为：0级（术中完全无痛，安静合作），Ⅰ级（轻微疼痛，易忍受，能保持合作），Ⅱ级（中度疼痛，不安，难忍受欠合作），Ⅲ级（重度疼痛，叫嚷不安，不能忍受）。

1.3.2根据《中华妇产科学》判断人工流产综合症的诊断标准[2]：人工流产术中心率下降至60 次/min或下降超过20次/min，同时伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷，头晕、面色苍白，出冷汗等不适症状者。

1.4统计学处理：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。两组率的比较采用X2 检验，以P

2结果

2.1镇痛效果：观察组100例均在给药后9～15min清醒，并自述无疼痛，对手术过程无记忆，镇痛效果100% 。两组镇痛效果比较有统计学意义，观察组镇痛效果明显优于对照组，祥见下表。

2.2人流综合症的发生率：观察组1%（1例），对照组20%（20例），两组比较有统计学意义（p

3讨论

异丙酚是一种新型的短效静脉，它具有起效快（30～60s），维持作用时间短（6～8min），代谢快，毒性小，体内无蓄积，苏醒迅速等特点，还可抑制迷走神经反射，特别适用于短时间的小手术及痛苦性检查等，但异丙酚对呼吸和循环系统有一定抑制作用[3]。因此，应用时要严密监测呼吸、循环，加强护理，才有利于手术顺利完成。

3.1.1心理疏通：

充分尊重病人的知情同意权，向其介绍无痛人流的利与弊，让病人及家属充分了解并签字。人工流产虽然是妇产科的小手术，但多数病人对手术都有一定的紧张和恐惧，特别是经历过传统人工流产的病人更加恐惧，因此，术前应给予患者安慰和心理支持，让患者明白手术是在无痛中完成的，可以减少情绪对血压、心率与呼吸的影响 。

3.1.2患者准备：交待患者术前6h禁食、禁水，提前30min 来院，监测生命体征，如有异常，及时向医生汇报。

3.1.3器械准备：术前充分了解病情及可能出现的意外，配备药品和急救物品，准备好氧气、心电监护仪及气管插管等物品。

3.2术中护理

3.2.1严格执行无菌操作原则，防止感染。

3.2.2镇痛效果观察：患者无任何感觉，呈深度睡眠状态，安静合作，为镇痛有效。

3.2.3密切观察生命体症：由于异丙酚对心血管和呼吸有一定抑制作用，麻醉开始后即常规吸氧，连续监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，如发现心率下降至60次/min以下或呼吸减慢，应立即处理，保证生命体症平稳是手术顺利完成的保证。

3.3术后护理：

由于异丙酚是一种短效的静脉，术后1～5min清醒，在患者清醒前护理人员不得离开，防止患者摔伤，待病人完全清醒后，坐起和走动时无明显眩晕后，方可离开医院。术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符，作好术后保健与指导工作，必要时给予抗生素预防感染。

4结论

异丙酚镇痛效果显著，无痛率100%，本组仅有1例人工流产综合症的发生，因此，我们认为此方法用于人工流产是安全有效的。随着医学技术的进步，更多地人性化治疗措施在临床陆续开展，曾经使无数女性身心遭受痛苦折磨的人工流产术，开始变得轻松，虽然无痛人流术能减轻手术带来的疼痛，但不能减少操作本身对身体的创伤，应告诫育龄妇女作好自身防护，尽量避免计划外受孕。

参考文献

[1]许晓娟. 异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察[J].中国临床医生.2002，30（9）：38-39.

[2]刘新民，万小平，宋玉琴等，现代妇产科疾病诊断与治疗[M]. 北京.人民卫生出版社，1998：695-696.

[3]王玲，范广升. 异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].中华麻醉学杂志，1994，14（2）：90-92.

[4]姜丽清.药物流产的观察护理[J].实用全科医学，20053（2）：131-132.