手术访视记录在手术患者围手术期的应用

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摘要：目的：探讨手术访视在手术患者围手术期的应用效果。方法：采用手术访视记录单，术前访视，术中安抚与鼓励，术后随访与评价的方法，获得患者对围手术期护理的满意度。

关键词：手术访视记录；手术患者围手术期

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0157-01

随着医学模式的转变，手术室开展优质护理，为患者提供高品质的护理，是一种越来越普遍的模式。坚持“以病人为中心，”切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全.优质.满意的护理服务。不仅是全国卫生工作会议精神，也是我们一线医务工作者为之努力的目标。

手术本身作为一种应激源，可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，从而降低病人的机体抵抗力和手术耐受力，为了进一步提高手术成功率，我们将对择期手术患者实施术前访视，手术日接送，术中护理，术后访视均由同一小组负责，获得了满意效果。手术室一改过去只忙于手术，而忽视了患者心理，生理，社会等各方面因素， 把手术访视贯穿围手术期始终，稳定患者情绪，增强了患者战胜疾病的信心，得到了患者及家属的好评，带来较好的社会及经济效益。

1 术前访视

由巡回护士于术前一日到病房访视患者，收集有关病历资料，并通过责任护士，主管医生了解患者的情况，访视时首先向患者作自我介绍并问候患者，说明访视目的，取得患者及家属的信任和配合，消除患者紧张恐惧心理，鼓励患者说出自己的意愿和担心，并有针对性做好心理护理，对患者进行准确评估后向其介绍手术室的环境，手术方式，麻醉方式及如何配合等，根据患者的不同心理状态和接受能力，采取不同的方法，鼓励开导患者，增强其信心。同时告知患者术前不宜化妆，术晨取下义齿及佩戴的饰品交由家属妥善保管。

2 术中护理

手术当天，由术前访视的护士到病房接患者，以减少其陌生感，同时进行查对，核实无误后与病房护士交接。带进手术室后，与器械护士一起采用温和的态度，亲切的语言向患者介绍手术室的布局，设施等，从而减轻患者的恐惧，害怕心理。将患者扶上手术床，连接心电监护，待其心情平复后建立静脉通道，协助麻醉医生摆好麻醉，并向患者说明对麻醉及手术的重要性。一切操作要稳.准.轻,麻醉后及术中注意遮盖隐，注意保暖，尽量减少身体的暴露。巡回护士在手术过程中始终在手术台旁，全神贯注观察手术全过程，及时做好相关护理。随时观察患者的面部表情等，观察各种仪器的使用情况，以保证手术顺利进行和患者的安全。严格执行手术室各项护理操作规程，认真做好各项手术记录。术毕，为患者盖好衣被，注意保暖。搬动病人注意伤口及各种引流管的保护，静脉输液妥善护理，安全平稳地将患者送回病室，并向患者及其家属告知手术非常顺利，使其放心，利于康复。与病房护士做好交接工作。

3 术后访视

手术后第一天，访视护士对术后患者进行回访和探视。询问患者一般情况，切口情况，肠蠕动情况，观察患者肢体血运.活动度.及肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症。同时就患者的不适及疑问，给予适当的处理，安慰和解释，了解患者对手术室的满意度，制定整改措施，提高护理配合质量，发现问题及时纠正，解决。

择期手术患者应用手术访视记录单后，患者的心理素质有了明显提高，解除了对手术室的陌生感及紧张情绪，降低了手术患者的应激反应，避免了因心理因素造成的生命体征不稳定，增强了患者对医生和护士的信任度。患者满意度达99%。

手术室通过开展优质护理，提高了护士的全面素质，改善了护患关系。将优质护理贯穿于整个围手术期中，真正体现“以人为本，优质护理”的护理理念，使患者充分感受到人文关怀。我相信，为患者提供更加温馨，更加优质的护理服务，是我们每一个从事护理工作的护理人员的心愿。愿我们的护理工作真正落实在实处，体现出人性的关爱，患者至上的护理文化。